急診六個(gè)重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范-資料下載頁
2025-10-16 13:42本頁面
【導(dǎo)讀】建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與規(guī)范。急診科及相關(guān)科室。：建立可靠的呼吸通路和支持，確保動(dòng)脈血SaO2﹥90%。休克患者先快速補(bǔ)液，繼以輸。血，同時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓。CT、B超等檢查，以得到影像學(xué)證據(jù)并完善診斷。以滿足全身氧代謝的要求。為此時(shí)氧載不足或相對不足時(shí)，在一定限度內(nèi)，氧利用率的上升就意味著組織缺氧在惡化。時(shí)，說明缺氧超過危險(xiǎn)限，要加強(qiáng)干預(yù)。上，﹥的時(shí)間超出8~12小時(shí)，提示患者缺氧嚴(yán)重且時(shí)間過長，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)增多。因此，復(fù)蘇的氧代謝目標(biāo)在氧利用率指標(biāo)即不應(yīng)超過。命，多發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈后可能遺留殘疾。在接診創(chuàng)傷患者的第1分鐘內(nèi)，
【正文】 術(shù) 前 準(zhǔn) 備送 手 術(shù) 室非 手 術(shù) 患 者神 經(jīng) 外 科 病 房或 監(jiān) 護(hù) 室 文件名稱： 急診六個(gè)重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范 文件編號： MDB1334 最近修訂日期： 2020121 頁碼 /頁數(shù) ： 10/11 成都航天醫(yī)院 創(chuàng)建辦 編寫 鄭廷林 審核 鄭廷林 批準(zhǔn) 陳梅 附件 呼吸衰竭搶救流程圖 (病種五 ) 權(quán)責(zé)單位 作 業(yè) 流 程 說 明 引用表單或文 件 急 性 呼 吸 衰 竭 慢 性 呼 吸 衰 竭 急 性 加 重迅 速 氣 管 內(nèi) 插 管 清 除 氣 道 分 泌 物氣 道 濕 化支 氣 管 擴(kuò) 張 劑鼓 勵(lì) 咳 嗽 、 體 位 引 流 、 吸 痰 、 祛 痰 劑 霧 化 吸 入 、 糖 皮 質(zhì) 激 素支 氣 管 擴(kuò) 張 劑 短 期 內(nèi) 較 高 濃 度F i O 2 = 0 . 5 0持 續(xù) 低 流 量 F i O 2 = 0 . 3 0 ～ 0 . 4 0 機(jī) 械 通 氣 ： 容 量 控 制 、 同 步 指 令 、 壓力 支 持 通 氣（ 潮 氣 量 不 宜 大 ， 頻 率 稍 快 ）機(jī) 械 通 氣 ： 容 量 控 制 、 同 步 指 令 、壓 力 支 持 通 氣 （ 潮 氣 量 稍 大 ， 頻 率 宜 慢 、 I ： E = 1 ： 2 以 上 ）糾 正 酸 堿 失 調(diào) 和 電 解 質(zhì) 紊 亂有 感 染 征 象 時(shí) ，強(qiáng) 效 、 廣 譜 、 聯(lián) 合 、 靜 脈 使 用 抗 菌 素營 養(yǎng) 支 持 、 治 療 原 發(fā) 病 、避 免 及 治 療 合 并 癥抗 心 衰 ： 利 尿 、 強(qiáng) 心 、 降 肺 動(dòng) 脈 壓建 立 通 暢 的 氣 道 建 立 通 暢 的 氣 道氧 療增 加 通 氣 量 改 善 C O 2 潴 留營 養(yǎng) 支 持 、 治 療 原 發(fā) 病 、 避 免及 治 療 合 并 癥氧 療呼 吸 興 奮 劑 （ 無 效 時(shí) ） 文件名稱： 急診六個(gè)重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范 文件編號： MDB1334 最近修訂日期： 2020121 頁碼 /頁數(shù) ： 11/11 成都航天醫(yī)院 創(chuàng)建辦 編寫 鄭廷林 審核 鄭廷林 批準(zhǔn) 陳梅 附件 急性左心功能衰竭搶救流程 （病種六） 權(quán)責(zé)單位 作 業(yè) 流 程 說 明 引用表單或文 件 符 合 急 性 左 心 功 能 衰 竭 的 診 斷 依 據(jù)現(xiàn) 場 評 估 ◆ 有 無 氣 道 阻 塞 ◆ 呼 吸 ， 呼 吸 的 頻 率 和 程 度 ◆ 有 無 脈 搏 ， 循 環(huán) 是 否 充 分 ◆ 神 志 是 否 清 楚氣 道 阻 塞呼 之 不 應(yīng) ， 無 呼 吸 ， 無 脈 搏清 除 氣 道 異 物 ， 保 持 氣道 通 暢 ： 大 口 徑 管 吸 痰心 肺 復(fù) 蘇 ◆ 取 半 坐 位 ， 雙 腿 下 垂 （ 經(jīng) 過 心 肺 復(fù) 蘇 后 ， 患 者 體 位 為 平 臥 位 ） ◆ 高 流 量 吸 氧 ， 盡 量 保 持 血 氧 飽 和 度 在 9 5 % 以 上 ， 必 要 時(shí) 無 創(chuàng) 正 壓 通 氣 ， 機(jī) 械 通 氣 。 ◆ 建 立 靜 脈 通 道 ， 控 制 液 體 入 量 ◆ 描 記 心 電 圖 ， 監(jiān) 護(hù) 心 電 、 血 壓 、 脈 搏 和 呼 吸 、 神 志 ◆ 心 理 安 慰 和 輔 導(dǎo)杜 冷 丁 5 0 ～ 1 0 0 m g 皮 下 注 射 或 肌 注 / 嗎 啡 3 ～ 5 m g 靜 脈 注 射 ， 必 要 時(shí) 1 5 分 鐘 后 重 復(fù)（ 老 年 、 阻 塞 性 肺 部 疾 病 史 、 血 壓 下 降 、 神 志 改 變 者 慎 用 ）◆ 呋 塞 米 2 0 4 0 m g 靜 脈 注 射 ， 必 要 時(shí) 5 ～ 4 0 m g / h 靜 脈 持 續(xù) 滴 注 擴(kuò) 血 管 藥 物 （ 平 均 動(dòng) 脈 壓 7 0 m m H g ） ◆ 硝 酸 甘 油 以 1 0 μ g / m i n 開 始 靜 脈 滴 注 ， 根 據(jù) 血 壓 調(diào) 整 滴 速 ， 最 大 劑 量 1 0 0 μ g / m i n◆ 硝 普 鈉 以 0 . 3 ～ 5 μ g / k g / m i n 開 始 靜 脈 滴 注 ， 根 據(jù) 血 壓 調(diào) 整 滴 速 ， 最 大 劑 量 1 0 μ g / k g / m i n◆ 酌 情 選 用 正 性 肌 力 藥 物 （ 有 外 周 低 灌 注 的 表 現(xiàn) 或 利 尿 劑 和 血 管 擴(kuò) 張 劑 治 療 無 效 的 肺 水 腫 者 適用 ， 根 據(jù) 平 均 動(dòng) 脈 壓 調(diào) 整 劑 量 ） 如 ： 多 巴 酚 丁 胺 、 多 巴 胺 、 米 力 農(nóng) 、 去 甲 腎 上 腺 素 、 腎 上 腺 素 、 洋 地 黃 等◆ 其 他 可 選 擇 的 治 療 ： 如 氨 茶 堿 等病 情 稍 穩(wěn) 定 后 轉(zhuǎn) 運(yùn) ， 途 中 再 次 評 估 ， 院 內(nèi) 治 療消 除 誘 發(fā) 因 素 ， 積 極 治 療 基 礎(chǔ) 病◆ 侵 入 性 人 工 機(jī) 械 通 氣 只 在 上 述 治 療 和 （ 或 ） 應(yīng) 用 無 創(chuàng) 正 壓 機(jī) 械 通 氣 無 反 應(yīng) 時(shí) 應(yīng) 用◆ 對 極 危 重 患 者 ， 主 動(dòng) 脈 內(nèi) 球 囊 反 搏 （ I A B P ） 和 臨 時(shí) 心 肺 輔 助 系 統(tǒng) ， 有 條 件 的 醫(yī) 院 可 采 用無 上 述 情 況 或 經(jīng) 處 理解 除 危 及 生 命 的 情 況穩(wěn) 定 后鎮(zhèn) 靜利 尿 、 擴(kuò) 血 管強(qiáng) 心
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