【正文】 四、特殊情況的處理（1）如遇到患者直系家屬不在場，而需手術(shù)治療，需立即上報(bào)總值班并積極聯(lián)系患者親屬，由患者本人簽名并請醫(yī)務(wù)科備案后，行手術(shù)治療。（2）如遇到患者經(jīng)費(fèi)未到，而需手術(shù)治療，需立即上報(bào)總值班，予以透支，無需延緩患者手術(shù)。農(nóng)藥中毒患者綠色通道服務(wù)流程急診“綠色通道”管理（一）服務(wù)人群 急診科收治的可能出現(xiàn)危機(jī)生命的各類農(nóng)藥中毒病人。（二）工作原則 以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦的原則，嚴(yán)格執(zhí)行“先救治，后付費(fèi)”。（3） 工作制度實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，急診科及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。各科室對蓋“綠色通道”專用章的申請單須快速反應(yīng)優(yōu)先處理。急診科搶救設(shè)備和搶救藥品齊全，隨時(shí)做好危重病人搶救準(zhǔn)備。急診醫(yī)師根據(jù)家屬提供的病史，所帶農(nóng)藥瓶及患者臨床癥狀快速判斷中毒種類，應(yīng)用解毒藥物及根據(jù)病情給急診透析，呼吸機(jī)支持等在內(nèi)的所有必要搶救措施。在搶救過程中，如需相關(guān)科室會診，執(zhí)行會診任務(wù)的在醫(yī)生須在10分鐘內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場。嚴(yán)格執(zhí)行逐級上報(bào)制度，對突發(fā)公共事件（群體性農(nóng)藥中毒），有3名以上患者的重大搶救時(shí)，應(yīng)在緊急救治的同時(shí)，立即報(bào)告科主任及醫(yī)院管理部門，正常上報(bào)時(shí)間報(bào)告醫(yī)務(wù)科，非正常上報(bào)時(shí)間報(bào)告院總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案組織搶救，并在必要時(shí)組織全院大會診。急診農(nóng)藥中毒患者經(jīng)急診洗胃等搶救后，一般直接收住急診搶救室，搶救室無床時(shí)可以暫時(shí)在留觀科留觀，積極周轉(zhuǎn)床位收搶救室。待患者農(nóng)藥中毒相關(guān)病情穩(wěn)定后，由急診科副高及以上職稱的醫(yī)師在與病房醫(yī)師協(xié)商后，有權(quán)根據(jù)病房情況為需要的患者開具住院證，并加蓋“急診綠色通道”專用章，各專科必須在2小時(shí)內(nèi)為患者辦理住院手續(xù)。救治經(jīng)費(fèi)未到位的患者可由急診科醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)科，急診科護(hù)士為其辦理透支手續(xù)。醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理急診綠色通道督查。對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運(yùn)行的科室和個(gè)人，必須追究責(zé)任。二、工作小組人員組成組 長：于小亮組 員：諶暢鵬 蔡正立 王治國“綠色通道”適用人群： 可能危及生命的農(nóng)藥中毒患者。高危新生兒急診服務(wù)流程危險(xiǎn)性最大的嬰兒，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至新生兒科或ICU，一般高危兒的處理如下：保溫：出生后立即放入暖箱保溫，每小時(shí)測一次體溫，待體溫穩(wěn)定后改為每48小時(shí)測一次。密切注意觀察或監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率和呼吸，設(shè)呼吸暫停報(bào)警（暫停15秒報(bào)警）和心率減慢報(bào)警（＜100次/分）用多普勒法或血壓監(jiān)護(hù)儀器測量血壓，(50mmHg)，(40mmHg),或血壓明顯增高，需連續(xù)觀察，直至血壓穩(wěn)定在正常范圍。若不能經(jīng)口喂養(yǎng)，或喂養(yǎng)不能滿足生理需要者，可靜脈輸液。巨大兒、糖尿病母親嬰兒和小于胎齡兒，應(yīng)在生后2，12和24小時(shí)，用血糖試紙檢測血糖。血常規(guī)及紅細(xì)胞壓積。生后3小時(shí)喂奶，如無嘔吐和呼吸困難，以后每隔3小時(shí)喂一次。 維生素k112mg，肌注，連用3天。待體溫及一般情況穩(wěn)定，擦去身上血跡和胎脂，用少許水凈臀部和會陰部，但不洗澡。臍帶殘留用碘酒消毒，不需覆蓋輔料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日23次，疑有感染可用抗生素。急性腦卒中患者綠色通道服務(wù)流程一、急診“綠色通道”管理（一）服務(wù)人群急診科收治的可能出現(xiàn)危機(jī)生命的各類腦卒中病人。（二）工作原則以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)補(bǔ)辦的原則，嚴(yán)格執(zhí)行“先救治，后付費(fèi)”。（三）工作制度實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，急診科及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)務(wù)人員必須全力搶救，無條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)，各科室對蓋“綠色通道”專用章的申請單、處理須快速反應(yīng)優(yōu)先處理。急診科搶救設(shè)備和搶救藥品齊全，隨時(shí)做好危重病人搶救準(zhǔn)備。在搶救過程中，如需相關(guān)科室會診，執(zhí)行會診任務(wù)的醫(yī)生須在10分鐘內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場。凡需要多個(gè)科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對患者生命威脅最大的疾病的?？瓶剖沂罩?，如有爭議，急診科醫(yī)生有權(quán)裁決，或有醫(yī)務(wù)科決定，急診科醫(yī)生收住病人，科室不得以任何理由推諉拒收。嚴(yán)格執(zhí)行逐級上報(bào)制度，對突發(fā)公共事件（交通事故、中毒等），有3名以上傷員的重大搶救時(shí)，應(yīng)在緊急救治的同時(shí)，立即報(bào)告科主任及醫(yī)院管理部門，正常上報(bào)時(shí)間報(bào)告醫(yī)務(wù)科，非正常上報(bào)時(shí)間報(bào)告醫(yī)院總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案組織搶救，并在必要時(shí)組織全員大會診。急診科副高級及以上職稱的醫(yī)師在與病房教授協(xié)商后，有權(quán)根據(jù)病房空床情況為需要注意患者開具住院證，并加蓋“急診綠色通道”專用章，各專科必須在2小時(shí)內(nèi)為患者辦理住院手續(xù)。救治經(jīng)費(fèi)未到位的患者可由急診科醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)科，急診科護(hù)士為其辦理透支手續(xù)。醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理急診綠色通道督查。對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運(yùn)行的個(gè)人和科室，必須追究責(zé)任。二、人員組成組 長：于小亮組 員：諶暢鵬 蔡正立 王治國三、“綠色通道“適用人群：可能危及命的腦卒中患者 特殊情況的處理（1）如遇到患者為多發(fā)傷，需急診申請跨學(xué)科會診，避免漏診。需確定以哪一學(xué)科為主收治病人，并申請跨科處置。（2）如遇到患者經(jīng)費(fèi)未到，而需手術(shù)治療，需立即上報(bào)總值班，予以透支，無需延緩患者手術(shù)。內(nèi)容總結(jié)
（1）急診科分診制度
一、目的：在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)對正確的病人實(shí)施正確的醫(yī)療幫助
（2）十一、嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑核對制度，要求準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥物的使用，如藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間，護(hù)士要復(fù)述一遍，避免有誤，并準(zhǔn)確記錄病歷，及時(shí)補(bǔ)開處方
（3）對重點(diǎn)病種要及時(shí)登記，定期總結(jié)、分析、質(zhì)量評價(jià)、反饋，并提出持續(xù)改進(jìn)措施，上報(bào)醫(yī)務(wù)科