20xx年醫(yī)學(xué)專題—按病種付費(fèi)的研究-資料下載頁
2024-11-15 02:39本頁面
【正文】 xiǎn)系 張曉,第六十頁，共七十七頁。,2024/11/10,61,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第六十一頁，共七十七頁。,2024/11/10,62,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第六十二頁，共七十七頁。,臨床路徑(l249。j236。ng)變異,2024/11/10,63,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第六十三頁，共七十七頁。,臨床路徑(l249。j236。ng)變異記錄單,2024/11/10,64,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第六十四頁，共七十七頁。,差異統(tǒng)計(jì)(tǒngj236。)報(bào)表,2024/11/10,65,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第六十五頁，共七十七頁。,病種付費(fèi)的評(píng)價(jià)(p237。ngji224。),病種付費(fèi)的優(yōu)缺點(diǎn) 病種付費(fèi)的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn) 病種費(fèi)用確定 分醫(yī)院級(jí)別支付 制定病種的臨床操作手冊 管理流程與業(yè)務(wù)流程構(gòu)建(ɡ242。u ji224。n)與再造,2024/11/10,66,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第六十六頁，共七十七頁。,病種付費(fèi)的優(yōu)缺點(diǎn)(quēdiǎn),以疾病為單位付費(fèi)、費(fèi)用總額明確、費(fèi)用范圍清晰； 疾病診斷規(guī)范化、治療規(guī)范化、療效規(guī)范化； 能有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長（4—10%左右），費(fèi)用控制效果明顯(m237。ngxiǎn)、醫(yī)療資源能夠得到優(yōu)化配置； 促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理（內(nèi)部競爭）；,2024/11/10,67,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第六十七頁，共七十七頁。,病種付費(fèi)的優(yōu)缺點(diǎn)(quēdiǎn),患者對(duì)醫(yī)療總費(fèi)用清楚，預(yù)先交付(jiāof249。)自己承擔(dān)的費(fèi)用，克服了醫(yī)療費(fèi)用心中無數(shù)造成的心理恐懼（農(nóng)民敢看?。?，同時(shí)，也激活了農(nóng)民的健康需求； 醫(yī)患利益一致、杜絕過渡醫(yī)療消費(fèi) 手續(xù)簡便,2024/11/10,68,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第六十八頁，共七十七頁。,病種付費(fèi)的優(yōu)缺點(diǎn),需大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持，才能測算出各類各級(jí)病種的診療費(fèi)用； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有可能采取誘導(dǎo)病人住院、手術(shù)、分次治療、提高診斷級(jí)別等方法增加服務(wù)次數(shù)(c236。sh249。)和收入。容易導(dǎo)致高支付費(fèi)用的病種比例上升。 由于費(fèi)用固定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低成本，有減少必要服務(wù)、減少必要住院天數(shù)的可能，而危害病人健康和利益。,2024/11/10,69,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第六十九頁，共七十七頁。,病種付費(fèi)的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)(n225。diǎn),病種確定(qu232。d236。ng) 病種費(fèi)用確定 分醫(yī)院級(jí)別支付的差異？ 是否需要？！ 制定病種的臨床操作手冊,2024/11/10,70,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第七十頁，共七十七頁。,分級(jí)別病種醫(yī)療(yīli225。o)費(fèi)用,2024/11/10,71,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第七十一頁，共七十七頁。,分級(jí)別(j237。bi233。)病種醫(yī)療費(fèi)用,2024/11/10,72,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第七十二頁，共七十七頁。,單病種支付(zhīf249。)流程,單病種病種的確立(qu232。l236。),單病種定額費(fèi)用(f232。i yong)的劃定,有效的監(jiān)督約束機(jī)制,嚴(yán)密的運(yùn)行過程,病種標(biāo)準(zhǔn)：ICD9或ICD10,信息處理與測算、預(yù)警,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理 引入競爭機(jī)制 強(qiáng)化協(xié)議管理 加強(qiáng)日常考核 改變監(jiān)查方式 實(shí)行分類管理,2024/11/10,73,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)系 張曉,第七十三頁，共七十七頁。,病種付費(fèi)的關(guān)鍵(guānji224。n)要素,強(qiáng)制性的一費(fèi)制； 制定定額要客觀，重點(diǎn)是測算某一病種的平均費(fèi)用及合作醫(yī)療定補(bǔ)和患者自付的比例； 基線調(diào)研(di224。o y225。n)要扎實(shí)（一般不借鑒別人資料） 實(shí)施過程要嚴(yán)密 監(jiān)督機(jī)制要有力,2024/11/10,74,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第七十四頁，共七十七頁。,小 結(jié),按病種付費(fèi)既是一種結(jié)算方式，也是一種醫(yī)療質(zhì)量促進(jìn)的辦法； 按病種付費(fèi)能夠促進(jìn)合理醫(yī)療、合理用藥、減少過度醫(yī)療，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長； 按病種付費(fèi)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理能力 按病種付費(fèi)需在診療規(guī)范基礎(chǔ)(jīchǔ)上才能實(shí)施； 按病種付費(fèi)管理中需要相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)管理知識(shí)；,2024/11/10,75,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第七十五頁，共七十七頁。,Thanks your attention!,歡 迎 指 正！,zhangxiao@seu.edu.cn 02583272580,2024/11/10,76,東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)(yī li225。o bǎo xiǎn)系 張曉,第七十六頁，共七十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),按病種付費(fèi)的研究。11.前列腺增生+前列腺手術(shù)。13.腰椎增生或椎間盤突出+椎間盤切除手術(shù)。14.大、小隱靜脈曲張+靜脈曲張手術(shù)?！?。腰椎增生或椎間盤突出+椎間盤切除術(shù)。大、小隱靜脈曲張+靜脈曲張手術(shù)。前列腺增生+前列腺手術(shù)?！魾22.維持尿管通暢并記錄尿管顏色及量。(3.4項(xiàng)二項(xiàng)得以08026C及08036B項(xiàng)取代)。A .傷口干凈無感染(gǎnrǎn)，或有感染(gǎnrǎn)但可以在門診持續(xù)治療。□排氣之后→喝水→進(jìn)食少量多餐。76,第七十七頁，共七十七頁
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