單病種付費與臨床路徑(二)-資料下載頁
2025-05-28 01:36本頁面
【正文】 )/病房 （ 出院日 ） 臨床評估 評估基本生命體征 護(hù)理級別 : Ⅱ 級 切口觀察 處置與手術(shù) 拆線 來院拆線 檢查 會診 藥劑 衛(wèi)生材料 營養(yǎng) 普食 排泄 □ 1順暢 2未解 3腹瀉 活動 不受限制 護(hù)理 與衛(wèi)教 出院衛(wèi)生教育 傷口護(hù)理指導(dǎo) 飲食指導(dǎo) 生活注意事項指導(dǎo) 教育如果出現(xiàn)感染 (紅腫熱痛 )要立刻返回 變異 □ 1有 2無 □ 1有 2無 護(hù)理人員 醫(yī)生簽名 于海文 ? 對比分析： ? 前者為限價前病例，后者為限價后病例。 ? 兩者病情相似，但前者住院費用為 ，后者住院費用為，相差 。住院天數(shù)前者為 7天，后者為 4天，相差 3天。住院費用相差如此大，分析起來主要在藥費和材料費上。前者術(shù)后三聯(lián)用藥，使用二代頭孢菌素十喹諾酮 +硝唑類，藥物費用將近 1000元。限價后，由于規(guī)范了用藥，藥費僅僅 92元。同時對于手術(shù)中材料進(jìn)行嚴(yán)格控制，僅手術(shù)費用又降低了 300元。 ? 由于嚴(yán)格按照診療規(guī)程，提高了診療質(zhì)量，住院天數(shù)又減少 3天，住院費用又有降低。通過多個環(huán)節(jié)的控制，使同一種疾病限價前后在醫(yī)療質(zhì)量提高的前提下費用大大降低，病人得到最大的實惠。 臨床路徑 (clinical pathways， CP) ? 科學(xué)確定病種限價標(biāo)準(zhǔn) ? ①單病種限價依據(jù)： ?系單純性疾病，無并發(fā)癥，療效確切 ?為常見病、多發(fā)病 ?承治科室技術(shù)過硬，服務(wù)優(yōu)良 ?科主任、護(hù)士長具有較強(qiáng)的管理能力和協(xié)調(diào)能力 四、病種限價實施方案 ? 科學(xué)確定病種限價標(biāo)準(zhǔn) ? ②成本測算： 目前可以采取兩種測算辦法（兩個定價方式）： ，按路徑內(nèi)容依照現(xiàn)在各項醫(yī)療服務(wù)價格累加。 ，全成本測算定價。 四、病種限價實施方案 續(xù) ? 保障措施 (限價不等于降價，與質(zhì)量與價格之間關(guān)系密切 ) ? 這項工作是醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中的一件重大事。各有關(guān)科室務(wù)必要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守有關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，杜絕醫(yī)療服務(wù)資源浪費。 四、病種限價實施方案 ，提高執(zhí)行力 ? 限價辦公室在限價領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)限價工作的監(jiān)管。 ? 限價辦公室要定期組織有關(guān)科室有計劃地進(jìn)行綜合質(zhì)量檢查，及時發(fā)放單病種每日費用跟蹤調(diào)查表，隨時了解限價病種的費用變動情況，實行動態(tài)監(jiān)控，定期考核限價病種的入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費用、單病種材料支出比率、單病種檢查項目所占比率、治療有效率、手術(shù)切口甲級愈合率（適用于手術(shù)病種）等指標(biāo)，進(jìn)行單病種限價效果評價。 四、病種限價實施方案 ，嚴(yán)查違章事件 ? 院內(nèi)設(shè)立舉報電話，聘請社會監(jiān)督員，定期聽取意見和建議，隨時接受各方面的咨詢、投訴。建立并嚴(yán)格落實出院病人回訪制度，及時收集患者的反饋信息并在全院及時進(jìn)行通報。 四、病種限價實施方案 ，嚴(yán)肅處理。 ? 醫(yī)院將單病種限價實施情況與個人考核直接掛鉤，對檢查結(jié)果按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法和有關(guān)規(guī)定與科室或當(dāng)事人兌現(xiàn)。 四、病種限價實施方案 單病種限價的基本做法 ? 建立專門組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) ? 進(jìn)行深入調(diào)研 ? 制定規(guī)范的治療方案（臨床路徑） ? 全員思想發(fā)動 ? 慎重確定限價病種 ? 先行試點，由點到面 ? 監(jiān)督實施，配套措施 謝 謝 !
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