【正文】 報科室的網(wǎng)絡上報問題。（二）策劃和落實階段單病種質量管理是多學科、多科室、多專業(yè)協(xié)作完成的診療過程，任何一個環(huán)節(jié)受阻，都會影響單病種質量管理的順利完成。如何保證單病種的質量控制盡快達到衛(wèi)生部要求的六個單病種核心質量控制指標，需要各科室加強協(xié)調與溝通，特別是加強醫(yī)療、護理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項輔助檢查的時限完成等，需要打破部門壁壘，建立團隊合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時間和要求完成任務。制定方案并組織實施。臨床各?？坪拖嚓P的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達到單病種質量控制要求的問題，對照目前的工作測算需要的資源投入，制定“單病種質量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案，并落實執(zhí)行。各科室將六個“單病種質量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案在2013年7月30日前交醫(yī)務科，再由專家組組長匯總。積極實施單病種質量管理診療規(guī)范和上報工作，強化科室單病種管理。（1）各?？瞥闪尾》N質量控制實施小組，小組成員包括科主任、護士長、醫(yī)生及護士等。主要負責單病種質量管理診療規(guī)范的具體執(zhí)行和落實工作。（2）確定單病種質量控制信息上報專人負責制度，并將信息報送人名單告之醫(yī)務科。逐步建立和完善我院單病種質量控制體系（1）由醫(yī)務科協(xié)同單病種質量管理專家組，負責單病種質量管理的監(jiān)督工作。采用定期督查、院務會通報、限期整改、納入科室績效評估等形式進行質量控制。重點評價指標為：六個單病種質量的過程（核心）質量指標達標率。（2）加強單病種醫(yī)療質量的統(tǒng)計分析和質量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細則，對所有符合上報條件的病例，進行檢查和考評。根據(jù)預先制定的評價標準，定期或不定期地檢查該病種是否已達到規(guī)定標準，進行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進。（三）工作總結階段各科室每季度提交單病種質量管理中期總結報告，主管職能部門提交單病種質量管理工作中期監(jiān)測報告。六、要求各科室要充分認識該項工作的重要性，統(tǒng)籌組織，廣泛動員，全員參加，各負其責，抓好落實，確保該項工作順利完成。本方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。交口縣人民醫(yī)院2015年06月20日附件：單病種質量控制指標國際疾病分類標準編碼ICD10采用《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂本第二版（北京協(xié)和醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織、國際分類家族合作中心編譯）。一、急性心肌梗死（ICD10 ，）（一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌證者應給予氯吡格雷)。（二）實施左心室功能評價。（三）再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）。； ；，但本院無條件實施時，須轉院。（四）到達醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（五）有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。（六）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。（七）血脂評價與管理。（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)與住院費用。二、心力衰竭（ICD10 I50）（一）實施左心室功能評價。（二）到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應證，無禁忌證者）。（三）到達醫(yī)院后即刻使用ACEI或ARB。（四）到達醫(yī)院后使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（五）重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（六）有證據(jù)表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應證，無禁忌證。（七）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用利尿劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應證，無禁忌證。（八）非藥物治療臨床應用符合適應證。（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。（十）患者住院天數(shù)與住院費用。三、成人（ICD10 J13J15，）（一）符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估。（二）氧合評估。（三）病原學診斷。，采集血、痰培養(yǎng)； ，采集血、痰培養(yǎng)。（四）入院4小時內接受抗菌藥物治療。（五）起始抗菌藥物選擇。； ； 。（六）初始治療后評價與處理。（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。（, 八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。（九）符合出院標準及時出院。（十）患者住院天數(shù)與住院費用。（兒童、住院）質量控制指標（一）住院時病情嚴重程度評估；（二）氧合評估；（三）病原學檢測；（四）抗菌藥物使用時機；（五）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范；（六）住院72小時病情嚴重程度再評估；（七）抗菌藥物療程（天數(shù)）；（八）符合出院標準及時出院；（九）療效、住院天數(shù)、住院費用（元）。適用病名ICD10編碼：ICD10 J13J15，J18，不含新生兒及112個月嬰兒肺炎。四、腦梗死（ICD10 I63）（一）接診流程。； ；（CT/MRI）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項檢查。（二）靜脈應用組織纖溶酶原激活劑（tPA）或應用尿激酶的評估。； 。（三）到院48小時內抗血小板治療。（四）吞咽困難評價。（五）血脂評價與管理。（六）住院1周內接受血管功能評價。（七）預防深靜脈血栓。（八）康復評價與實施。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。（十二）患者住院天數(shù)與住院費用五、剖宮產質量控制指標（一）產前風險評估（二）剖宮產指征選擇（三）預防性抗菌藥物選擇與應用時機（四）胎兒娩出Apgar評分結果（五）產后出血量評估（六）產后并發(fā)癥與再次手術（七）新生兒并發(fā)癥（八）提供母乳喂養(yǎng)與產后康復健康教育（九）切口Ⅱ甲愈合（十）住院天數(shù)與費用、療效（十一）患者對服務的體驗與評價（十二）妊娠合并HBV實施母嬰阻斷（可選）適用手術與操作ICD9CM3編碼：子宮下段剖宮產術ICD9CM3： 適用臨床路徑：剖宮產臨床路徑，衛(wèi)生部2009年版六、圍手術期預防感染質量控制指標（一）手術前預防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求；（二）預防性抗菌藥物在手術前一小時內開始使用；（三）手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑；（四）擇期手術在結束后2472小時內停止預防性抗生素使用的時間；（五）手術野皮膚準備與手術切口愈合。適用手術與操作ICD9CM3編碼：（一）單側甲狀腺葉切除術ICD9CM3：；；；。（二）半月板摘除術ICD9CM3:。（三）子宮摘除術ICD9CM3：；；；；。（四）剖宮產術ICD9CM3：，（五）腹股溝斜疝修補術ICD9CM3：。（六）闌尾切除術ICD9CM3：。（七）乳腺手術ICD9CM3：。