【文章內容簡介】 單病種付費是怎樣結算的？是不是看病的所有費用都包含在里面了呢？對此，省物價局和省衛(wèi)生廳等部門做出了詳細解釋?；颊咝枰鞔_的是，單病種付費價格是指患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療費用，即從患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受規(guī)范化治療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的化驗檢查、診療、手術、麻醉、住院、護理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內容外）等各項費用。明確規(guī)定的除外內容包括：血液、血制品、人工晶體和鎮(zhèn)痛裝置等，這些除外的內容是需要額外收費的，除此之外醫(yī)院不得再向患者收取其他診療費用?；颊叽_診入院，簽署單病種付費診療協(xié)議書后，按單病種價格一次性支付所定費用，由醫(yī)院包干使用?；颊叽_診入院前一周內與該病種臨床路徑有關的檢查費用計入單病種付費定額。住院期間各項診療費用如超出部分由醫(yī)院承擔。如果患者主動要求入住優(yōu)質病房，超出普通病房標準的部分，以及患者要求進行的不在該病種臨床路徑內明確的或與本病種無關的檢查、治療所發(fā)生的診療費用，均不計入單病種付費價格，由患者另行支付。在實際治療過程中，如果患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等情況，經批準后退出臨床路徑，不再按單病種定價管理。據悉，全省31個試點醫(yī)院近期將會把單病種付費價格等相關內容在醫(yī)院醒目位置進行公示。在實施試點病種診治前，將單病種付費原則和具體要求、臨床路徑、付費價格、進入和退出機制等事項，及時告知患者，并簽訂“單病種付費診療協(xié)議書”。作者：張(王+君(本文來源：泉州晚報)關于單病種付費試點病種價格有關問題的通知 閩價醫(yī)[2010]404號日期： 20101022 來源： 福建省物價局索引號： FJ002062600201017143 省立醫(yī)院、省婦幼保健院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院：根據省政府《關于研究深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關工作的會議紀要》（〔2009〕118號）精神，以及省衛(wèi)生廳、省物價局、省人力資源和社會保障廳《關于印發(fā)福建省單病種付費試點工作方案的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)〔2010〕7號）的有關規(guī)定，為規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)藥費用的不合理上漲，減輕群眾就醫(yī)費用負擔，在實施臨床路徑管理的基礎上，我省確定了在你等4所醫(yī)院開展結節(jié)性甲狀腺腫、計劃性剖宮產和老年性白內障3個單病種付費試點工作,經調研測算和分析論證,現(xiàn)將試點病種付費價格有關問題通知如下：一、單病種付費價格（一）老年性白內障（行超聲乳化摘除術+人工晶體植入術）價格：3600元/例（單眼，人工晶體除外）。（二）結節(jié)性甲狀腺腫（包括部分、次全、全切除術病例），按照麻醉方式不同，分為兩種價格：麻醉方式為全麻的7200元/例；麻醉方式為頸從阻滯麻醉的6200元/例。（三）計劃性剖宮產（不含新生兒費用）價格：5300元/例。二、具體要求（一）以上價格包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療費用，即從患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受規(guī)范化治療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的化驗檢查、診療、手術、麻醉、住院、護理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內容外）等各項費用。（二）明確規(guī)定的除外內容包括：血液、血制品、人工晶體和鎮(zhèn)痛裝置。規(guī)定的除外內容外，醫(yī)院不得再向患者收取其他診療費用。（三）患者確診入院，簽署單病種付費診療協(xié)議書后，按單病種價格一次性支付所定費用，由醫(yī)院包干使用。住院期間各項診療費用如超出部分由醫(yī)院承擔。（四）患者確診入院前一周內與該病種臨床路徑有關的檢查費用計入單病種付費定額。（五）患者主動要求入住優(yōu)質病房，超出普通病房標準的部分，以及患者要求進行的不在該病種臨床路徑內明確的或與本病種無關的檢查、治療所發(fā)生的診療費用，均不計入單病種付費價格，應由患者另行支付。（六）患者在治療過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等情況，經批準后退出臨床路徑，診療費用另行計算。（七）實施單病種付費的病種，其醫(yī)保支付結算管理有關規(guī)定，由各試點醫(yī)院與當?shù)厣鐣Ｕ喜块T另行協(xié)商后確定；新型農村合作醫(yī)療參合患者醫(yī)療費用的補償結算暫按照現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。單病種結算的醫(yī)療費用，醫(yī)院仍應按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經辦機構傳送項目費用等信息。三、監(jiān)督管理（一）各試點醫(yī)院應成立單病種付費試點工作領導小組，負責制訂本院試點工作實施方案并組織實施，建立健全實施單病種付費的進入和退出機制。單病種付費的進入機制各試點醫(yī)院要根據《福建省衛(wèi)生廳轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)8個病種臨床路徑的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)函〔2009〕827號）要求，結合本院實際，制定具體的試點病種臨床路徑。凡符合路徑標準的病例均應實行單病種付費價格。單病種付費的退出機制當患者在診斷治療過程中出現(xiàn)嚴重病情變化，確實不能按照路徑標準實施治療，需退出路徑時，由經管醫(yī)生提出申請，經科主任初審，醫(yī)務部復審，分管院長簽字同意后方可退出路徑，停止實行單病種付費方式，并及時報醫(yī)療保險管理部門備案。醫(yī)院試點工作領導小組每月對退出路徑的病例進行分析評估，每3個月小結報省衛(wèi)生行政部門。（二）各試點醫(yī)院要嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格公示制度，將單病種付費價格等相關內容在醫(yī)院醒目位置進行公示，并做好對外宣傳和解釋工作，充分尊重患者的知情權。在實施試點病種診治前，應將單病種付費原則和具體要求、臨床路徑、付費價格、進入和退出機制等事項，及時告知患者，并簽訂“單病種付費診療協(xié)議書”。（三）各試點醫(yī)院要認真分析試點工作情況，總結經驗、查找問題，提出意見建議。省衛(wèi)生廳、省物價局、省人力資源和社會保障廳將在2011年底前對試點工作情況進行綜合分析評估和總結，提出進一步拓展單病種付費試點工作意見。（四）實施單病種付費改革試點，是改革醫(yī)院現(xiàn)行付費制度、有效控制醫(yī)療總費用、緩解群眾看病貴的一項重要措施，各試點醫(yī)院要充分認識單病種付費改革的重要意義，高度重視，確保單病種付費試點工作的順利實施。本通知自2010年11月1日起試行，試行期一年。試行中遇到的問題，請及時向省物價局、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳反映。福建省物價局福建省衛(wèi)生廳福建省人力資源和社會保障廳二○一○年十月十八日單病種限價付費的利與弊【打印本稿】 【進入論壇】 【Email推薦】 【關閉窗口】 2006年04月10日 14:07 江永目前全國許多地方醫(yī)院實行單病種限價付費，并已引起了全國廣泛關注，筆者正巧在一本高等院校教材中看到了介紹國外有關按病種付費情況的資料，現(xiàn)根據教材中提供的資料，就單病種限價付費的利與弊作簡要介紹，并與“四一三”健康保險管理模式(以下簡稱“四一三”)作簡單比較，供業(yè)內人士研究和參考。按病種付費(即單病種限價付費)是上世紀70年代美國耶魯大學衛(wèi)生研究中心研究出來的，美國政府于1982年開始在老年人的住院醫(yī)療保險中推行，以后有十多個國家(大部分為歐洲國家)中進行研究和推行。中國在上世紀80年代未90年代初也進行了研究。因在實施過程中存在一些問題，使其推廣受限。經多年來實際使用的結果，按病種付費有其長處，也有其不足，主要表現(xiàn)在：優(yōu)點：因患者的醫(yī)療費用是按病種包干給醫(yī)院，費用支出由醫(yī)院自己承擔，必然促使醫(yī)院注重病人檢查、治療的有效性，盡量避免不必要的費用支出，降低醫(yī)療成本，從而減輕患者的醫(yī)療費用負擔(“四一三”是將費用按人頭包干給醫(yī)院，費用超支不補，