單病種的申請(qǐng)[]_(編輯修改稿)
2024-09-18 13:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 報(bào)銷比例與醫(yī)院結(jié)算，對(duì)低于按病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)部分由區(qū)合管辦對(duì)經(jīng)治醫(yī)院給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。 參合人員實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用高于病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，參合病人、區(qū)合管辦均按病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定報(bào)銷比例與醫(yī)院結(jié)算，超出病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)藥費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。 二級(jí)以上定點(diǎn)服務(wù) 機(jī)構(gòu)每月 10 日前將上月費(fèi)用結(jié)算材料送區(qū)合管辦。區(qū)合管辦審核后，按月支付審定費(fèi)用的 90%，其余10%部分根據(jù)全年服務(wù)質(zhì)量考核情況支付。對(duì)不符合按病種結(jié)算 2 規(guī)定的，區(qū)合管辦不予結(jié)算基金支付費(fèi)用，并告知相關(guān)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。 四、費(fèi)用結(jié)算流程 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)門（急）診醫(yī)生經(jīng)初步診斷，對(duì)符合按病種結(jié)算規(guī)定的參合病人開(kāi)具入院通知單注明 “ 擬按病種結(jié)算 ”字樣，做好參合病人及家屬的宣傳和解釋工作。 入院進(jìn)一步明確診斷后，符合按病種結(jié)算條件的，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)向參合病人或家屬告知按病 種結(jié)算的相關(guān)規(guī)定，病人或家屬簽署《邗江區(qū)新農(nóng)合住院按病種結(jié)算知情同意書(shū)》（附 5），納入按病種結(jié)算管理。 第 4 頁(yè) 共 6 頁(yè) 住院參合病人診治中出現(xiàn)修正診斷等情況，不符合按病種結(jié)算條件時(shí)，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)告知參合病人或家屬，填寫(xiě)《邗江區(qū)新農(nóng)合住院按病種結(jié)算變更同意書(shū)》（附 6），按照項(xiàng)目收費(fèi)管理規(guī)定結(jié)算。對(duì)此類病人，定
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