單病種管理實(shí)施細(xì)則(編輯修改稿)
2024-11-09 01:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，或CURBC66評(píng)分）。CAP2重癥患者、人住ICU患者實(shí)施氧合評(píng)估的時(shí)間☆低氧血癥是嚴(yán)重肺炎的一個(gè)重要指標(biāo)，也是預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸氧可以降低低氧血癥肺炎患者的病死率。患者至少在住院前或住院24小時(shí)內(nèi)（吸氧前）接受動(dòng)脈血?dú)夥治龌蛑该}血氧儀檢查。CAP3重癥患者、人住ICU患者實(shí)施病原學(xué)檢查的時(shí)間☆危重肺炎患者進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)與診斷可以提供重要的微生物學(xué)信息，幫助選擇適當(dāng)?shù)目咕幬?，降低患者病死率。CAP4起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗(yàn)性用藥）選擇☆免疫功能正?；颊唛_(kāi)始24小時(shí)抗菌藥物選擇要符臺(tái)指南要求。CAP5人院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時(shí)間☆抗生素治療要盡早開(kāi)始，首劑抗生素治療爭(zhēng)取在診斷肺炎后4小時(shí)內(nèi)使用，以提高療教，降低病死率，縮短住院時(shí)間。CAP6初始治療后評(píng)價(jià)無(wú)效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時(shí)間初始治療72小時(shí)無(wú)效定義為：癥狀無(wú)改善或一度改善又惡化。對(duì)于這種患者，要重復(fù)病原學(xué)（包括痰、胸水、支氣管灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)和抗酸桿菌檢查；或尿抗原檢查；或雙份血清抗體檢查），審慎調(diào)整抗菌藥物，并排除并發(fā)癥或非感染因素。CAP7抗菌藥物（輸注、或注射）使用天數(shù)要符合指南要求。CAP8住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時(shí)機(jī)吸煙的肺炎患者在住院期間要接受健康教育與咨詢。CAP9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時(shí)情況。CAP1O患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果B社區(qū)獲得性肺炎——住院兒童（ICDl0Jl3Jl5，J18，不含新生兒及112個(gè)月嬰兒肺炎）?！??！??！?。（天數(shù)）。、住院天數(shù)、住院費(fèi)用（元）。（四）腦梗死（ICD1O）STKl到院后接診流程：到院后實(shí)施神經(jīng)功能缺失評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果；到院后實(shí)施頭顱CT等檢查的時(shí)間?；颊咦罴呀釉\流程，是在到達(dá)醫(yī)院急診15分鐘內(nèi)獲得，由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師或具有神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估技能的急診醫(yī)師提供的神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估；在醫(yī)囑下達(dá)后的45分鐘內(nèi)獲得神經(jīng)影像（頭部CT）、臨床實(shí)驗(yàn)室（血常規(guī)、凝血功能、血生化、電解質(zhì)）、ECC和胸部X線檢查的結(jié)果，即患者在“綠色通道”的上述服務(wù)全部時(shí)限應(yīng)小于60分鐘。STK2到院后使用首劑阿司匹林或氯吡格雷的時(shí)間?！钏袩o(wú)禁忌證腦梗死患者，在人院48小時(shí)內(nèi)服用阿司匹林（有禁忌證者使用氯吡格雷）STK3到院后實(shí)施吞咽困難評(píng)價(jià)的時(shí)間☆吞咽困難所致誤吸是并發(fā)肺炎重要危險(xiǎn)因素，在給予飲食、進(jìn)食、口服藥之前進(jìn)行吞咽困難評(píng)價(jià)。STK4到院后實(shí)施血脂評(píng)價(jià)與使用他汀類藥物（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）的時(shí)間在住 院期間應(yīng)進(jìn)行低密度脂蛋白膽固醇的檢測(cè)與評(píng)估，對(duì)于LDLC(≥1OOmg/dL)升高的患者應(yīng)進(jìn)行降脂治療。STK5預(yù)防深靜脈血栓的時(shí)間☆不能下床活動(dòng)的患者在人院2天后應(yīng)給予預(yù)防辣靜脈血栓的措施。STK6康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施的時(shí)間無(wú)禁忌證者都需進(jìn)行康復(fù)評(píng)價(jià)與康復(fù)訓(xùn)練，是促進(jìn)功能康復(fù)的重要手段。STK7出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷☆如無(wú)禁忌證應(yīng)繼續(xù)予阿司匹林或氯吡格雷進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。STK8住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)對(duì)住院期間所有患者都需進(jìn)行戒煙或者進(jìn)行戒煙輔導(dǎo)；卒中教育與培訓(xùn)，控制危險(xiǎn)因素，同樣還應(yīng)包括來(lái)自 家庭成員、陪護(hù)人員的教育與培訓(xùn)。STK9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時(shí)情況。STK1O患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果（五）剖宮產(chǎn)ICD9CM3：．CSl實(shí)施母嬰情況評(píng)估，符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指證?！?、符合醫(yī)學(xué)指征：骨盆及軟產(chǎn)道異常、胎兒因索、羊水過(guò)少、頭盆不稱、高齡初產(chǎn)婦、胎兒窘迫、孕婦有嚴(yán)重疾病、其他（列出相關(guān)的ICD1O編碼與疾病名稱）b、孕婦及家屬、授權(quán)委托人要求。：胎兒娩出Apgar評(píng)分的分值：是評(píng)價(jià)胎兒的重要指標(biāo)，無(wú)窒息81O分，分輕度窒息4—7
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1