單病種付費與臨床路徑(二)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 實際住院天數(shù)： 預(yù)期術(shù)前住院天數(shù)： 實際術(shù)前住院天數(shù)： 臥床時間： 6小時 舉例患者：彭某，男， 17歲 適用對象：第一診斷單純性或慢性闌尾炎 住院日期： 出院日期： 預(yù)期住院天數(shù)： 實際住院天數(shù)： 預(yù)期術(shù)前住院天數(shù)： 實際術(shù)前住院天數(shù)： 臥床時間： 6小時 舉例患者：王某，男， 26歲 住院日數(shù) 住院日 (第一天 )/病房 住院日 (第一天 )/病房 臨床評估 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 9天。查體： T： 36. 8℃ ， P： 82次 /分。右下腹壓痛，腹肌稍緊張，未及腫塊。白細(xì)胞 109／ L。 全身重要臟器功能評分：正常 護理級別 : Ⅱ 級 首程及入院記錄 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 10天。查體： T： 36. 7℃ ， P： 80次 /分。右下腹壓痛，無腹肌緊張，未及腫塊。白細(xì)胞 109／ L。 全身重要臟器功能評分：正常 護理級別 : Ⅱ 級 首程及入院記錄 處置 與手術(shù) 通知手術(shù)。 術(shù)者與病人及家屬談話； 填寫手術(shù)、麻醉知情同意書； 麻醉評估， 定于 2022年 1月 31日 21時在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)； 術(shù)區(qū)備皮。 通知手術(shù)。 術(shù)者與病人及家屬談話； 填寫手術(shù)、麻醉知情同意書； 麻醉評估， 定于 2022年 5月 11日 21時在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)； 術(shù)區(qū)備皮。 檢查 血常規(guī)； 凝血三項； 尿常規(guī)； 大便常規(guī)； 胸部透視； 6肝功乙肝表面抗原； 心電圖。 血常規(guī)； 凝血三項； 尿常規(guī)； 大便常規(guī)； 胸部透視； 6肝功乙肝表面抗原； 心電圖。 藥劑 術(shù)前用藥。青霉素過敏試驗 : ( － )。 術(shù)前用藥。青霉素過敏試驗 : ( － )。 衛(wèi)生材料 手術(shù)材料及手術(shù)費 1650元 手術(shù)材料及手術(shù)費 1350元 營養(yǎng) 禁飲食 禁飲食 排泄 □ 1順暢 2未解 3腹瀉 □ 1順暢 2未解 3腹瀉 活動 臥床休息 限制活動 臥床休息 限制活動 護理 與衛(wèi)教 入院衛(wèi)生教育 :1介紹醫(yī)院、病房環(huán)境 2護理評估 3詢問病史4住院治療過程解說 5術(shù)前交代注意事項 6確認(rèn)術(shù)前備皮、更衣、清理衛(wèi) 7給予臨床路徑表并進行說明 入院衛(wèi)生教育 :1介紹醫(yī)院、病房環(huán)境 2護理評估 3詢問病史 4住院治療過程解說 5術(shù)前交代注意事項 6確認(rèn)術(shù)前備皮、更衣、清理衛(wèi) 7給予臨床路徑表并進行說明 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 單純性或慢性闌尾炎手術(shù)治療臨床路徑表（參考圖表 2） 限價前 限價后 住院日數(shù) 住院日 (第二天 )/病房 住院日 (第二天 )/病房 臨床評估 基本生命體征穩(wěn)定 腹部無腹肌緊張 護理級別 : Ⅱ 級 手術(shù)記錄和術(shù)后小結(jié) 基本生命體征穩(wěn)定 腹部無腹肌緊張 護理級別 : Ⅱ 級 手術(shù)記錄和術(shù)后小結(jié) 處置 與手術(shù) 測血壓 測血壓 檢查 藥劑 抗生素：先鋒霉素 Ⅵ 生理鹽水 250ml靜滴 2次 /日； 福路新 ； 葡萄糖 250ml靜滴 2次 /日； 甲硝唑 ， 2次 /日 甲硝唑 ， 3次 /日； 氟哌酸 ， 3次 /日 衛(wèi)生材料 營養(yǎng) 流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食 排泄 □ 1順暢 2未解
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