單病種質(zhì)量與臨床路徑管理制度(編輯修改稿)
2025-05-04 20:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0。 臍部護(hù)理臨時醫(yī)囑:□ 低流量吸氧（術(shù)后）□ 維生素K1 5mg im□ 注射卡介苗及乙肝疫苗主要護(hù)理工作□入院介紹（介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備）□入院護(hù)理評估□靜脈取血□指導(dǎo)孕婦到相關(guān)科室行超聲等檢查□術(shù)前患者準(zhǔn)備（術(shù)前沐浴、更衣、備皮）□術(shù)前物品準(zhǔn)備□術(shù)前心理護(hù)理□提醒孕婦明晨禁食水□為新生兒注射卡介苗及乙肝疫苗□隨時觀察產(chǎn)婦情況□幫助產(chǎn)婦早開奶、早吸吮□術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□健康教育包括飲食等指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動□夜間巡視病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班中班夜班白班中班夜班 醫(yī)師簽名 時間住院第3天（術(shù)后第1日）住院第4日（術(shù)后第2日）主要診療工作□ 醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染□ 兒科醫(yī)師查房□ 完成日常病程記錄□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時）□ 醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染□ 完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時）重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□ Ⅰ級護(hù)理□ 排氣后半流食□ 測血壓1次/日□ 觀察宮底及陰道出血情況□ 乳房護(hù)理□ 靜脈輸液1次/日□ 抗菌藥物□ 縮宮藥物□ 剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)□ 新生兒撫觸 1/日□ 新生兒洗浴1/日□ 臍部護(hù)理臨時醫(yī)囑：拔除留置導(dǎo)尿管長期醫(yī)囑：□剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□Ⅱ級護(hù)理□ 半流食或普食□ 乳房護(hù)理□ 抗菌藥物□ 剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)□ 新生兒撫觸 1/日□ 新生兒洗浴1/日□ 臍部護(hù)理主要護(hù)理工作□隨時觀察產(chǎn)婦情況□指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳□術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動□夜間巡視□ 隨時觀察產(chǎn)婦情況□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳□ 術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動□ 夜間巡視病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班中班夜班白班中夜班夜班 醫(yī)師簽名 時間住院第5日（術(shù)后第3日）住院第69日（術(shù)后第47日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染□ 完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時）□ 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染□ 完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時）重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□Ⅱ級護(hù)理□ 半流食或普食□ 乳房護(hù)理□ 抗菌藥物□ 剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)□ 新生兒撫觸 1/日□ 新生兒洗浴1/日□ 臍部護(hù)理長期醫(yī)囑：□剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□Ⅱ級護(hù)理□ 普食 □ 乳房護(hù)理□ 剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)□ 新生兒撫觸 1/日□ 新生兒洗浴1/日□ 臍部護(hù)理□ 主要護(hù)理工作□ 隨時觀察產(chǎn)婦情況□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳□ 術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動□ 新生兒母乳喂養(yǎng)后72小時取足跟血篩查或聽力篩查（有條件實施）□ 夜間巡視□ 隨時觀察產(chǎn)婦情況□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳□ 術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動□ 夜間巡視病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班中班夜班白班中班夜班 醫(yī)師簽名
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