單病種質量與臨床路徑管理制度(編輯修改稿)
2025-05-04 20:44 本頁面
【文章內容簡介】 0。 臍部護理臨時醫(yī)囑:□ 低流量吸氧（術后）□ 維生素K1 5mg im□ 注射卡介苗及乙肝疫苗主要護理工作□入院介紹（介紹病房環(huán)境、設施和設備）□入院護理評估□靜脈取血□指導孕婦到相關科室行超聲等檢查□術前患者準備（術前沐浴、更衣、備皮）□術前物品準備□術前心理護理□提醒孕婦明晨禁食水□為新生兒注射卡介苗及乙肝疫苗□隨時觀察產婦情況□幫助產婦早開奶、早吸吮□術后心理護理及生活護理□健康教育包括飲食等指導產婦術后活動□夜間巡視病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名白班中班夜班白班中班夜班 醫(yī)師簽名 時間住院第3天（術后第1日）住院第4日（術后第2日）主要診療工作□ 醫(yī)師查房，進行手術及手術切口評估，確定有無手術并發(fā)癥及手術切口感染□ 兒科醫(yī)師查房□ 完成日常病程記錄□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時）□ 醫(yī)師查房，進行手術及手術切口評估，確定有無手術并發(fā)癥及手術切口感染□ 完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□剖宮產術后常規(guī)護理□ Ⅰ級護理□ 排氣后半流食□ 測血壓1次/日□ 觀察宮底及陰道出血情況□ 乳房護理□ 靜脈輸液1次/日□ 抗菌藥物□ 縮宮藥物□ 剖宮產新生兒護理常規(guī)□ 新生兒撫觸 1/日□ 新生兒洗浴1/日□ 臍部護理臨時醫(yī)囑：拔除留置導尿管長期醫(yī)囑：□剖宮產術后常規(guī)護理□Ⅱ級護理□ 半流食或普食□ 乳房護理□ 抗菌藥物□ 剖宮產新生兒護理常規(guī)□ 新生兒撫觸 1/日□ 新生兒洗浴1/日□ 臍部護理主要護理工作□隨時觀察產婦情況□指導產婦喂母乳□術后心理護理及生活護理□指導產婦術后活動□夜間巡視□ 隨時觀察產婦情況□ 指導產婦喂母乳□ 術后心理護理及生活護理□ 指導產婦術后活動□ 夜間巡視病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名白班中班夜班白班中夜班夜班 醫(yī)師簽名 時間住院第5日（術后第3日）住院第69日（術后第47日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房，進行手術及手術切口評估，確定有無手術并發(fā)癥及手術切口感染□ 完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時）□ 上級醫(yī)師查房，進行手術及手術切口評估，確定有無手術并發(fā)癥及手術切口感染□ 完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□剖宮產術后常規(guī)護理□Ⅱ級護理□ 半流食或普食□ 乳房護理□ 抗菌藥物□ 剖宮產新生兒護理常規(guī)□ 新生兒撫觸 1/日□ 新生兒洗浴1/日□ 臍部護理長期醫(yī)囑：□剖宮產術后常規(guī)護理□Ⅱ級護理□ 普食 □ 乳房護理□ 剖宮產新生兒護理常規(guī)□ 新生兒撫觸 1/日□ 新生兒洗浴1/日□ 臍部護理□ 主要護理工作□ 隨時觀察產婦情況□ 指導產婦喂母乳□ 術后心理護理及生活護理□ 指導產婦術后活動□ 新生兒母乳喂養(yǎng)后72小時取足跟血篩查或聽力篩查（有條件實施）□ 夜間巡視□ 隨時觀察產婦情況□ 指導產婦喂母乳□ 術后心理護理及生活護理□ 指導產婦術后活動□ 夜間巡視病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名白班中班夜班白班中班夜班 醫(yī)師簽名
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