單病種質(zhì)量與臨床路徑管理制度-wenkub.com
2025-04-04 20:44 本頁面
【正文】 你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 全休4周□ 停尿管接袋記量臨時(shí)醫(yī)囑：□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 可停留置導(dǎo)尿管臨時(shí)醫(yī)囑：□ 向患者交代出院后的注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 拔除腹腔引流管（酌情）□ 注意腹腔引流量□時(shí)間住院46日（術(shù)后第1日）住院57日（術(shù)后第23日）住院第610天（出院日）主要診療工作□ 通知患者晚22時(shí)后禁食水□ 入院宣教□ 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時(shí)）□ 明日流質(zhì)飲食□ 抗生素□ 配血□ 飲食□ 宮頸TCT或巴氏涂片□ 飲食□ 完成術(shù)后病程記錄□ 簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書□ 術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□ 上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評估□ 夜間巡視病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班中班夜班白班中班夜班 醫(yī)師簽名 卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑表單適用對象：第一診斷為卵巢良性腫瘤（ICD10：D27）行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤10天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第35天（手術(shù)日）主要診療工作□ 隨時(shí)觀察產(chǎn)婦情況□ 術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□ 臍部護(hù)理□ 腹部切口換藥（必要時(shí)）□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動(dòng)□夜間巡視□隨時(shí)觀察產(chǎn)婦情況□ 新生兒撫觸 1/日□ 靜脈輸液1次/日□ 排氣后半流食□ 醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染□ 兒科醫(yī)師查房□為新生兒注射卡介苗及乙肝疫苗□術(shù)前物品準(zhǔn)備□指導(dǎo)孕婦到相關(guān)科室行超聲等檢查□ 維生素K1 5mg im□ 新生兒撫觸 1/日□ 靜脈輸液1次/日□觀察宮底及陰道出血情況□ 禁食水12小時(shí)后流食□ 聽胎心1次/46小時(shí)□ 確定有無麻醉并發(fā)癥（麻醉科醫(yī)師隨訪） 重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 完成“術(shù)前準(zhǔn)備”□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)□ 完成產(chǎn)科入院記錄□ 幫助患者辦理出院手續(xù)、交費(fèi)等事項(xiàng)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為首選治療方案符合：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)者（手術(shù)編碼ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日： ≤9 天時(shí)間住院第1天住院第2天（手術(shù)日）主要診療工作□ 手術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 止痛□ 將出院小結(jié)及出院證明書交患者或其家屬重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 上級(jí)醫(yī)師查房，明確是否出院□ 夜間巡視病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 時(shí)間住院第4天（術(shù)后第1天）住院第57天（出院日）主要診療工作□ 手術(shù)前物品準(zhǔn)備□ 指導(dǎo)患者到相關(guān)科室進(jìn)行心電圖、胸片等檢查□ 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 飲食：根據(jù)病情臨時(shí)醫(yī)囑：□ 其他特
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