單病種質量指標(編輯修改稿)
2024-11-09 02:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 括手術過程和術后4h。若手術時間≥3h，或失血量≥1500mL，應加用一次抗菌藥物。一般應短程預防用藥，手術當天用藥結束后不必再用。若有感染高危因素者，術后24小時內(nèi)可再用13次，特殊情況（病程有記錄）可延長至72小時。剖宮產(chǎn)術后常見二次手術原因多為產(chǎn)后出血，子宮切口出血，盆腔臟器損傷及腸梗阻等。CS4．評估產(chǎn)后出血量。胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL為產(chǎn)后出血。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、子宮切口裂傷及血管損傷、凝血功能障礙等，是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。（包括新生兒）?！?l)產(chǎn)婦的并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、羊水栓塞、栓塞病、子宮內(nèi)膜異位癥、腹部切口感染、子宮切口裂開、其它并發(fā)癥。(2)新生兒并發(fā)癥：新生兒損傷、醫(yī)源性早產(chǎn)、新生兒黃疽、肺透明膜病變、其它并發(fā)癥。，剖宮產(chǎn)術的健康教育：母乳喂養(yǎng)指導、預防呼吸道及肺部感染、預防褥瘡、預防尿路感染、預防腸粘連及下肢靜脈血栓、出院康復指導。：Ⅱ/甲。請剖官產(chǎn)出院患者在辦理完出院手續(xù)之后，填寫服務滿意程度調(diào)查表、或由專人在出院后一周內(nèi)進行電話隨訪。（六）圍術期預防感染(PIP)PIPl手術前預防性抗菌藥物選用符臺規(guī)范要求?！畎凑招l(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、抗菌藥物臨床應用指導原則》、《普通外科I類（清潔）切口手術圍術期預防用抗菌藥物管理實施細則》和《剖宮產(chǎn)手術圍術期預防用抗菌藥物管理實施細則》的要求，首選使用“一、二代頭孢菌素”作為預防性用藥。若使用其他類抗菌藥物，在病歷中必須有充分說明理由與指征的記錄。☆按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，～2小時內(nèi)開始使用，即是指抗菌藥物進入手術患者體內(nèi)的時間至手術切皮時間。若將萬古霉素或喹諾酮類藥物用于預防，則為手術前2小時。按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則*的要求，手術時間超過3小時或雙側關節(jié)同時手術，或術中出血量超過1500ml者，術中應追加1劑，以維持血藥濃度。PIP4擇期手術在結束后2472小時內(nèi)停止預防性抗菌藥物使用的時間。☆按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，外科患者在手術結束后24小時，停止預防性抗菌藥物使用；心臟外科、腦外科、骨關節(jié)臵換等深部大型手術在手術結束后8～72小時，停止預防性抗菌藥物使用；未按要求停止使用，用藥時間超過規(guī)定者應在病程記錄中說明理由。PIP5手術野皮膚準備與手術切口愈合選擇適宜的手術野皮膚準備，是預防術后感染的重要措施之一，根據(jù)手術的種類選擇適宜的手術野皮膚準備方式甚為重要，但應避免對皮膚造成損害，而增加發(fā)生感染的機會。目前在臨床上，常用的方法有：①傳統(tǒng)的剃刀手工刮 毛；②電動剃刀剪毛，③僅做皮膚清潔；④脫毛劑；⑤清潔+刮毛+無菌巾包裹；⑥不做手術野皮膚準備；⑦其他方式。適用手術與操作 ICD9CM3編碼： : ；；；。：。：ICD9CM3：；；；；。:；；；；。：53．0；。：。：。第二篇：單病種總結2016年我院共有9個病種5177例參加單病種質量管理，其中內(nèi)部網(wǎng)報3822例，外報網(wǎng)報 3745例。新增了慢阻肺、剖宮產(chǎn)、小兒社區(qū)獲得性肺炎、圍手術期感染4個病種的管理工作。共有5個病種與去年比較：神經(jīng)內(nèi)科腦梗死病例數(shù)增幅明顯，全部9個病種平均住院日基本持平，平均費用急性心肌梗死增幅明顯（與我院該病種規(guī)范化診療有一定的關聯(lián)）。存在主要問題：①過程質量指標監(jiān)管較少②部分科室網(wǎng)報積極性不高③相關臨床科室對單病種管理內(nèi)容欠熟悉。原因分析：①院科兩級監(jiān)管不夠②臨床醫(yī)師工作量大，工作積極性不高③臨床醫(yī)師對單病種管理意義及內(nèi)容掌握不夠。整改措施：① 加強院科兩級監(jiān)管力度，強化科主任管理意識。② 組織科技、院級的培訓與學習單病種管理知識的內(nèi)容。③ 落實院部單病種管理獎懲辦法。④ 加強與信息科聯(lián)系，利用信息平臺加
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