醫(yī)療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢-資料下載頁
2024-12-29 09:51本頁面
【正文】 按病種付費對醫(yī)療機構(gòu)的要求 ? 調(diào)整醫(yī)院收費計費系統(tǒng) 項目 數(shù)量 價格 報銷比例 冠狀動脈支架植入術(shù)病種費用 1 10000 90% 支架費用 3 15000 80% 特等并房費 7 1400 0% 一次性生活用品** 3 90 0% …… …… 項目 用量 價格 報銷比例 生化 1 50 90% 手術(shù) 1 500 100% 頭孢 24 150 90% 吸氧 3 30 100% 護理 5 100 100% 床位 5 100 100% …… …… ? 建立新的單個病人收入成本核算系統(tǒng)，重點是要對每個病種確定綜合管理成本、醫(yī)生勞務(wù)成本，明確每項醫(yī)藥無好品德果汁成本，建立以成本支出為主的核算體系 收入 支出 冠狀動脈支架植入術(shù)病種費用 1 10000 綜合管理成本 7天 700 支架費用 3 15000 醫(yī)生勞務(wù)成本 3000 特等病房費 7 1400 支架購置 3 12023 一次性生活用品** 3 90 一次性生活用品 **購置 3 80 …… **藥品 5 1200 影響檢查成本 4 3000 …… …… 合計 40000 合計 35000 ? 按病種建立月度、季度、年度全院核算系統(tǒng)、科室核算系統(tǒng) ? 通過內(nèi)部購買方式，建立科室之間的結(jié)算制度 ? 改革收入分配制度在現(xiàn)行工資制度下，建立個人收入與病種費用收支結(jié)余掛鉤的效績工資制度或者獎勵制度 按病種付費存在的問題 ? 尚無各方公認、具有可操作性的病種界定辦法和標準 ? 按病種付費覆蓋的病種及實際住院病例有限。 ? 結(jié)算標準的確定難以科學化。 ? 缺乏可操作、本地化的病種臨床路徑。 ? 醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)院 HIS的標準化水平不高且缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào) ? 定點醫(yī)療機構(gòu)方面 四、醫(yī)療保險支付制度的發(fā)展趨勢 ? 醫(yī)療保險制度下的支付制度，應當是醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)和藥品、醫(yī)療器械提供者之間遵循市場基本規(guī)律的價格談判制度 ? 醫(yī)療保險機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)的支付方式，是住院以 DRGs為主，門診以按人頭付費為主的，同時包含按項目付費、總額預算等在內(nèi)的多元付費方式 ? 隨著醫(yī)藥分開政策的實施到位，對門診醫(yī)療服務(wù)的支付，將采取藥品費用與醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)費用分開的結(jié)算方式 ? 隨著醫(yī)生分配制度的改革，支付制度將更加與醫(yī)生的收入直接聯(lián)系起來 謝 謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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