20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—口腔黏膜病學(xué)重點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:28本頁(yè)面
【正文】 藥物依賴，不利于藥物減量和機(jī)體恢復(fù)。注意事項(xiàng)：注意防止和減輕各種并發(fā)癥 應(yīng)用維生素AD，鈣制劑預(yù)防骨質(zhì)疏松 抗酸和胃黏膜保護(hù)藥預(yù)防胃潰瘍 適當(dāng)補(bǔ)鉀 堿性液漱口防止念珠菌感染 定期檢測(cè)血壓，全血圖，肝腎功能，電解質(zhì)第6章 口腔斑紋類(lèi)疾病口腔白色病損有哪些？有口腔扁平苔蘚，口腔白斑，口腔白色角化病病損口腔扁平苔蘚口腔白斑病因與致病因素 免疫因素 精神因素 內(nèi)分泌 感染 微循環(huán)障礙 遺傳 其他（肝炎，糖尿?。├砘碳ひ蛩兀煵荩掖?，檳榔）念珠菌感染人乳頭瘤病毒感染全身因素好發(fā)部位皮膚：四肢口腔：頰最多，舌背舌側(cè)緣具有對(duì)稱(chēng)性頰部，下唇，舌腹，舌側(cè)緣，口角，前庭溝，口底，軟腭復(fù)合體，牙齦好發(fā)人群中老年女性40歲以上中老年男性自覺(jué)癥狀粗糙，木澀，燒灼，口干，癢感，刺激敏感灼痛粗糙，木澀，較周?chē)つび玻瑺€，緊，伴潰瘍和癌變可刺激痛，自發(fā)痛病損形態(tài)珠光白色網(wǎng)紋或斑塊白色或灰白色不規(guī)則斑塊，邊緣突起于黏膜表面病損質(zhì)地彈性和質(zhì)地均無(wú)改變彈性降低，質(zhì)地改變臨床特征口腔病損：白色小丘疹連成珠光白色條紋或斑塊，斑紋充血糜爛型。皮膚病損：紫紅色扁平多角形丘疹，蠟樣光澤，瘙癢，Wickham紋，同形反應(yīng)指甲病損：指甲縱溝分型：網(wǎng)狀，斑塊，條紋，水皰，糜爛，萎縮型糜爛型：線紋間病損周充血糜爛潰瘍，刺激痛自發(fā)痛非糜爛型：病損周正常無(wú)充血糜爛無(wú)癥狀斑塊型多在舌背，舌乳頭萎縮；網(wǎng)狀型多在雙頰，前庭溝，咽旁環(huán)狀型多在唇紅，雙頰，舌緣，舌腹牙齦萎縮，糜爛型多見(jiàn)，齦乳頭與附著齦出血，鄰近可見(jiàn)白色斑紋唇部病損不超出唇緣而涉及皮膚邊界：非常清晰表面：粗糙色：乳白色形：高出黏膜表面質(zhì)：質(zhì)地硬實(shí)，彈性及張力減退分型：均質(zhì)型和非均質(zhì)型均質(zhì)型：斑塊狀，皺紙狀非均質(zhì)型：顆粒狀，疣狀最終都變成潰瘍狀，糜爛狀病理特征上皮不全角化基底層液化變形固有層密集淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)上皮釘突鋸齒狀膠樣小體上皮增生，過(guò)度正角化或過(guò)度不全角化粒層明顯，棘層增厚上皮釘突伸長(zhǎng)變粗固有層和黏膜下層炎細(xì)胞浸潤(rùn)診斷方法根據(jù)典型口腔黏膜白色病損活檢指征：診斷不明確，有惡變傾向，治后遷延不愈者，可能與其他疾病共存者臨床表現(xiàn)，病理表現(xiàn)脫落細(xì)胞檢查甲苯胺藍(lán)染色兩段式診斷：臨時(shí)性診斷——“某某損害”肯定性診斷——去除刺激因素后24周病損仍然存在組織學(xué)診斷——病理癌變傾向%35%癌變傾向增大因素：年齡 年齡較大，60歲以上者類(lèi)型 非均質(zhì)型伴念珠菌，HPV感染部位 舌緣舌腹，口底口角時(shí)間 病程較長(zhǎng)吸煙 不吸煙或者時(shí)間長(zhǎng)煙量大者性別 女性，尤其不吸煙年輕女性病理 伴有上皮異常增生，程度越重越易癥狀 伴有刺激痛自發(fā)痛者口腔白斑的治療原則（1） 衛(wèi)生宣教是早期預(yù)防的重點(diǎn)（2） 去除局部刺激因素（3） 監(jiān)測(cè)和預(yù)防癌變（3到6個(gè)月復(fù)查一次）（4） 維生素A：保持上皮組織功能正常（5） 維生素E：抗氧化，改善細(xì)胞功能，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)（6） 手術(shù)治療：危險(xiǎn)區(qū)均質(zhì)性和所有非均質(zhì)型白斑；保守治療36周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)；活檢發(fā)現(xiàn)重度不典型增生?？谇话┣安p有哪些？（1） 口腔扁平苔蘚（OLP）：一種常見(jiàn)的原因不明的口腔黏膜慢性炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為珠光白色網(wǎng)紋或斑塊。（2） 口腔白斑（OLK）：發(fā)生于口腔黏膜上白色為主的損害，不能擦去，不能以臨床和組織學(xué)方法診斷為其他可定義的損害，不包括吸煙，局部摩擦等局部因素去除后可以消退的單純性過(guò)角化病，屬于癌前病變或潛在惡性疾患。（3） 口腔紅斑：又稱(chēng)增殖性紅斑，口腔黏膜上鮮紅色斑片，似天鵝絨狀，邊界清晰，在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者。（4） 口腔黏膜纖維性變（OSF）：一種慢性進(jìn)行性具有癌變傾向的口腔黏膜疾病，主要病理變化包括上皮組織萎縮，黏膜固有層、黏膜下層膠原纖維堆積，變性和血管蔽塞、減少，臨床常表現(xiàn)為口干，灼痛，刺激性痛，進(jìn)行性張口受限，吞咽困難等癥狀。好發(fā)于中年人?？谇话┣安∽兊蔫b別口腔扁平苔蘚口腔白斑口腔紅斑病因精神，內(nèi)分泌，感染局部刺激，白色念球菌不明臨床表現(xiàn)稍高或平，網(wǎng)狀高出黏膜，斑塊，顆粒，皺褶，疣狀萎縮，紅白相間，均質(zhì)，顆粒病理基底細(xì)胞變性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶上皮增生，異常增生上皮萎縮，原位癌預(yù)后可能癌變可能癌變可能癌變內(nèi)容總結(jié)
（1）口腔黏膜病學(xué)重點(diǎn)
口腔黏膜病學(xué)概論
口腔黏膜：口腔內(nèi)的濕潤(rùn)襯里
口腔黏膜?。褐饕奂翱谇火つそM織的類(lèi)型各異，種類(lèi)眾多的疾病的總稱(chēng)
口腔黏膜病學(xué)：研究口腔黏膜病的基礎(chǔ)理論和臨床診治的學(xué)科
癌前病變：一種比正常組織發(fā)生癌的可能性更大，在形態(tài)學(xué)上已有變化的組織，如白斑、紅斑
（2）（5）天皰瘡細(xì)胞：新鮮大皰減除后輕刮皰底組織，涂片，干燥，吉姆薩（Giemsa）染色，可見(jiàn)典型的棘層松解的解體細(xì)
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