醫(yī)學(xué)－口腔黏膜斑紋類疾病-資料下載頁(yè)
2025-05-26 04:29本頁(yè)面
【正文】 唇與粘膜交界處可捫及 ） [病理 ] 結(jié)締組織膠原纖維變性 【 診斷 】 對(duì)高發(fā)地區(qū)就診患者 ， 應(yīng)追問(wèn)其生活習(xí)慣及嗜好 口內(nèi)：可見(jiàn)粘膜蒼白或灰白色病損 頰部 、 唇部或翼頜韌帶處可及瘢痕樣纖維條索 伴隨燒灼 、 疼痛 、 味覺(jué)減退及口干 、 唇舌麻木 后期：條索損害 （ 出現(xiàn)淺黃白色 、 不透明 、 無(wú)光澤 ） 張口受限 ， 吞咽困難 實(shí)驗(yàn)室檢查：可有貧血 血沉增快 嗜酸性粒細(xì)胞增多等 病理檢查：膠原纖維變性 （ 可看到 ） [治療 ］ １ ． 雷公藤多甙片： 10mg tid 維生素Ｅ： 100mg qd 注意：血脂升高 ， 影響血凝纖溶系統(tǒng) 維生素Ａ： U qd 血脂升高 煙酰胺片： 50100mg qd， 服用 46個(gè)月 重度： 注射地塞米松 （ 可在雙側(cè)翼頜韌帶處 ） ２ ． 維Ａ酸 減輕癥狀 ３ ． 手術(shù)治療 切斷纖維條索 ， 創(chuàng)面植皮 ４ ． 活血化瘀 當(dāng)歸 、 桃仁 、 紅花 、 川芎 、 柴胡 、 赤芍 、 香附 、 五靈脂 、 甘草等 口 腔 粘 膜 肉 芽 腫 性 疾 病 口 腔 粘 膜 肉 芽 腫 性 疾 病 ? 指發(fā)生于口腔粘膜固有層及粘膜下層的肉芽腫性病變， 常為突出于粘膜表面的結(jié)節(jié)或腫脹，或?yàn)檎衬は履[塊， 其表面的粘膜發(fā)生壞死脫落成潰瘍 ? 其中，有局限于口腔，如口腔粘膜的 異物性肉芽腫、化膿性肉芽腫等，療效和預(yù)后均好； ? 有的病因明確，如梅毒、結(jié)核等感染性疾病，可控制 ； ? 而多數(shù)原因不明的發(fā)生在口腔、面部和全身其他系統(tǒng) 病程長(zhǎng)，治療困難，療效和預(yù)后都比較差。 第一節(jié) 化膿性肉芽腫 （ pyogenic granuloma） 又稱 毛細(xì)血管擴(kuò)張性肉芽腫 是組織對(duì)創(chuàng)傷及感染的一種反應(yīng)性病變 為口腔粘膜的一種良性病變 [病因 ] 1. 慢性刺激 2. 當(dāng)內(nèi)分泌變化 （ 妊娠期及青春期 ） 組織對(duì)局部刺激因素的敏感性增強(qiáng) ， 增殖反應(yīng)明顯 ， 發(fā)生牙齦妊娠瘤等 [病理 ] 血管高度增生 形成類似肉芽組織 [臨床表現(xiàn) ］ 任何年齡 好發(fā)于牙齦 （ 前牙 ） 、 唇 、 頰 單發(fā)病損多見(jiàn) 高出的深紅腫塊 ， 如有纖維增生 （ 粉色硬 ） [診斷 ］ １ ． 局部因素：刺激 、 外傷 、 感染因素 ２ ． 臨床表現(xiàn)： 瘤樣增生 深紅色 捫不變白 ， 易出血 有時(shí)表面潰瘍 ３ ． 病理特征： 血管增生性肉芽腫 [治療 ] １ ． 去除刺激因素 ２ ． 病變發(fā)紅且?。? 可逐漸消退 ， 不需手術(shù) ３ ． 潰瘍性病損： 局部消炎止痛 、 促愈合 4. 手術(shù)切除： 較大的增殖性潰瘍 第二節(jié) 局限性口面部肉芽腫?。?localized orifacial granulomatosis） 定義：是一種慢性無(wú)干酪性壞死的肉芽腫病 病變主要表現(xiàn)在口腔和面部 與結(jié)節(jié)病和克羅恩病的口面部表現(xiàn)相似 但無(wú)這些疾病的全身病變 [病因 ] 病因不明 可能與遺傳和免疫功能異常有關(guān) [病理 ] 非干酪樣壞死性肉芽腫 有組織細(xì)胞和淋巴細(xì)胞組成灶狀結(jié)節(jié) 晚期可纖維化上皮樣細(xì)胞變性 、 壞死 、 結(jié)節(jié)縮小及玻璃樣變 [臨床表現(xiàn) ］ 局限性口面部腫脹 ， 口腔粘膜增厚 、 牙齦增生 粘膜下結(jié)節(jié)形成 唇腫脹： 彌散 ， 致密韌感 、 脫屑皸裂 、 紅色 頰粘膜： 腫脹增生 舌或口底： 增生 呈 “ 雙舌樣 ” ； 牙齦組織： 廣泛增生腫脹 下面部腫脹：?jiǎn)伟l(fā)或雙發(fā) ， 持續(xù)性或暫時(shí)性 除面神經(jīng)麻痹外 ， 很少有全身其他癥狀 [診斷 ] １ ． 追溯病史及唇 、 面部腫脹的特點(diǎn) ２ ． 病理表現(xiàn)出現(xiàn)非干酪樣壞死肉芽腫結(jié)節(jié) [治療 ]nppppp 1 僅有口腔組織腫脹時(shí) 病損局部注射腎上腺皮質(zhì)激素改善病情 2 如有眼瞼 、 鼻部 、 面部腫脹時(shí) 潑尼松：每日 1530mg口服 抗過(guò)敏藥物：同時(shí)注意避免可疑的過(guò)敏食物 反應(yīng)停 、 氨苯砜：有報(bào)道治療本病有效 第三節(jié) 結(jié)節(jié)病 （ Sarcoidosis） 又名 類肉瘤病 、 肉芽腫 是全身性的肉芽腫病 病因： 不明 病理： 非干酪化上皮樣細(xì)胞肉芽腫 臨床表現(xiàn)： 全身各系統(tǒng)增生腫脹結(jié)節(jié) （ 肺 、 眼 、 皮膚 、 淋巴結(jié) 、 口面部 、 腮腺 ） 治療：無(wú)特效 激素 第四節(jié) 克羅恩?。?Crohn’s disease） 定義：一種發(fā)生于消化道黏膜的 慢性復(fù)發(fā)性 肉芽腫性炎癥 以淋巴組織最為豐富的末端回腸 發(fā)病最多見(jiàn) 病因：不明 表現(xiàn)： 口腔黏膜：水腫性線性潰瘍 末端回腸：節(jié)段性腸炎 檢查： 腸管狹窄 治療：無(wú)特效 內(nèi)科保守治療
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