【正文】 0。 （1）基本操作法：患者取坐位，醫(yī)生立于其后，先以輕柔的滾法施于健側(cè)斜方肌的中、上部位，逐步過渡到患側(cè)斜方肌，同樣以中、上部位為主，約1～2分鐘，這屬于適應(yīng)性治療階段。其次以指揉法施于風(fēng)池、肩井、阿是諸穴每穴約1分鐘，并適當配合頸部屈伸，左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)的被動運動。再繼以上法于患側(cè)施用滾法，仍以斜方肌、岡上肌部位為主，并配合頸部六個方向的被動運動，約5分鐘左右。最后在痛點做按壓、彈撥法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背結(jié)束治療。此法適用于頸型頸椎病的操作治療；同時也可作為其他各類型頸椎病的基礎(chǔ)治療。（2）辨證治療：神經(jīng)根型頸椎?。涸诨静僮骰A(chǔ)上。第一加定點按壓旋頸法，即一手以拇指指腹固定按壓在頸椎棘旁壓痛點；另一手屈肘以肘窩夾住患者下頜作輕輕上提再緩緩旋動頸椎l～2次。第二加頸部端提牽伸法，醫(yī)生以雙手緊挾患者雙側(cè)下頜作緩慢向上的端提牽伸動作3～5次。第三加根據(jù)脊神經(jīng)所分布的患肢區(qū)域作上肢推拿治療。脊髓型頸椎病：基本操作完成后，加背部（俯臥位）膀胱經(jīng)的滾法和督脈經(jīng)的按壓法，約5～8分鐘。繼而沿膀胱經(jīng)從臀、股后、小腿后至眼跟用滾法；輔以按壓環(huán)跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱約3～5分鐘?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)生施滾法于股前經(jīng)小腿前外側(cè)至足背約3～5分鐘；并輔以下肢屈伸的被動運動和按揉足三里、陽陵、解溪諸穴。最后再取坐位，作雙上肢的推拿治療，以手部為重點約3～5分鐘。椎動脈型頸椎?。涸诨静僮魍瓿珊?。第一加強頸項部兩側(cè)的指揉法，3～5分鐘。第二加頭部推拿法（前額分法、抹法、按法、五指拿法、掃散法等約3～5分鐘）。交感型頸椎?。涸诨静僮魍瓿珊?。加其中的頭部推拿法和按揉百會穴。再加指揉膻中、內(nèi)關(guān)、三陰交約3～5分鐘。 針灸治療：1. 毫針療法：證型主穴配穴風(fēng)寒濕阻頸夾脊、風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、大椎、曲池、外關(guān)、合谷肩背痛：肩井；上肢麻木：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷；頭痛頭暈：百會、太陽；惡心、嘔吐：天突、內(nèi)關(guān)；失眠：安眠、神門；耳鳴：風(fēng)池、聽會；便秘：長強、大腸俞氣滯血瘀頸夾脊、風(fēng)池、大椎、手三里、合谷、后溪、膈腧、太沖痰濕阻絡(luò)頸夾脊、風(fēng)池、風(fēng)府、百會、足三里、三陰交、陰陵泉、豐隆肝腎不足頸夾脊、風(fēng)池、風(fēng)府、百會、太溪、肝俞、腎俞、足三里、三陰交氣血虧虛頸夾脊、膈俞、肝俞、腎俞、足三里、太溪、大椎以辯證取穴為主，配合局部及循經(jīng)選穴，兼用阿是穴。每日1次，710次為1療程，每5次休息2天，一般治療23療程。：主穴：頸夾脊、大椎、肩髃、曲池、足三里、懸鐘。配穴：身柱、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、肩井、天宗、陽池、中渚等。（1）溫針灸：進針得氣后施以平補平瀉針法，針柄套1~2cm長的艾條，施以溫針灸。選穴：上述主穴3~4個，配穴2~3個，每日1次，7~10次為1療程，2~3療程。（2）艾炷隔物灸：臨床選穴多以頸夾脊為主，采用隔姜灸或隔蒜灸。（3）溫灸器灸:選穴：風(fēng)池、頸夾背，手指麻木加合谷；頭暈頭痛加百會、太陽、后溪；多汗加復(fù)溜、肺俞。方法：選用藥艾條，點燃、置于濕灸器內(nèi)，外層溫度控制在5060O為佳，熨按上述諸穴，每穴35分鐘 （4）隔藥盒灸采我科配制的中藥敷料，敷疼痛部位，上放置灸盒，以局部皮膚潮紅、有灼熱感為度。：1) 留罐上罐后留置一定時間，一般留置5—10分鐘，留罐時間也可按皮膚表面的反應(yīng)情況而定。2）刺絡(luò)拔罐用三棱針，先按病灶部位的大小和出血要求，在其周圍按刺血法刺破小血管，然后施以火罐。注意：白血病，貧血，血友病禁用。：用丹參注射液2ml、維生素B12 1毫升加5％利多卡因1ml，作痛點或條索狀硬結(jié)區(qū)局部注射。隔3—4天重復(fù)注射1次，7次為一療程。中藥治療：風(fēng)寒痹阻證治法：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。方藥：羌活勝濕湯加減。羌活、獨活、藁本、防風(fēng)、炙甘草、川芎、蔓荊子等。 血瘀氣滯證治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：桃紅四物湯加減。熟地黃、當歸、白芍、川芎、桃仁、紅花等。 痰濕阻絡(luò)正治法：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、半夏、甘草等。 肝腎虧虛證治法：補益肝腎，通絡(luò)止痛。方藥：腎氣丸加減。熟地黃、懷山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、附子（先煎）等。 氣血虧虛證治法：益氣溫經(jīng)，和血通絡(luò)。方藥：黃芪桂枝五物湯加減。黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗等。（五)手術(shù)治療：適應(yīng)證：。、脊髓受壓癥狀進行性加重，反復(fù)發(fā)作，影響工作生活。，短期保守治療無效，影響生活。（六）、療效評價評價標準臨床控制：治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常，治療后癥狀積分０－１分，療效指數(shù)９０％。顯效：治療后癥狀體征基本消失，頸椎活動基本正常，能參加正常活動和工作，療效指數(shù)７０％，≤９０％。有效：治療后癥狀體征有所改善，頸椎活動基本正常，參加正?；顒雍凸ぷ髂芰Ω纳?，療效指數(shù)３０％，≤７０％。無效：治療后癥狀體征與治療前無明顯改善，療效指數(shù)≤３０％?！熜е笖?shù)＝（治療前積分－治療后積分）／治療前積分Ｘ１００％評價方法頸椎病療效評分表臨床表現(xiàn)記分 臨床癥狀、體征分級頸部疼痛0分：無疼痛 2分：輕度疼痛4分：中度疼痛 6分：重度疼痛肩背疼痛0分：無疼痛 2分：輕度疼痛4分：中度疼痛 6分：重度疼痛上肢疼痛0分：無疼痛 2分：輕度疼痛4分：中度疼痛 6分：重度疼痛上肢麻木0分：無麻木 2分：偶有麻木、很快緩解4分：麻木間斷，多在睡眠或晨起出現(xiàn)，能緩解6分：感覺麻木，持續(xù)不斷，不緩解頸肩壓痛0分：無壓痛 2分：壓痛輕，用力按壓才感疼痛 4分：壓痛明顯，稍有按壓即感疼痛頸部活動0分：正常 2分：偶有頸部僵硬，僅有屈伸、旋轉(zhuǎn)、和側(cè)彎兩組以上活動受限者4分:頸部僵硬、屈伸、旋轉(zhuǎn)、和側(cè)彎兩組以上活動受限者椎間孔擠壓試驗0分：正常 2分：神經(jīng)根節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木輕微者 4分：有明顯沿神經(jīng)根節(jié)段反射性分布的疼痛和麻木者感覺障礙0分：無肢體感覺異常者2分：有肢體感覺異常者上肢肌力0分：肌力五級 2分：肌力34級4分：肌力02級肌腱反射0分：正常 2分：腱反射減弱4分：腱反射消失 內(nèi)容總結(jié)
（1）中風(fēng)?。X梗死）恢復(fù)期
中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言語不利為主癥的病證，《》篇云：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯
（2）次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)
（3）偏陽虛者面色恍白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽萎、早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細