急診六個(gè)重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范(已修改)
2024-11-10 13:42 本頁面
【正文】 文件名稱： 急診六個(gè)重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范 文件 編號： MDB1334 頁碼 /頁數(shù) :1/11 主管部門： 醫(yī)務(wù)處 修訂年限： 無 發(fā)行日期 ： 2020121 已修訂次數(shù)： 次 最近修訂日期： 版次： 1 版 成都航天醫(yī)院 創(chuàng)建辦 編寫 鄭廷林 審核 鄭廷林 批準(zhǔn) 陳梅 為加強(qiáng)急診質(zhì)量管理，密切科間協(xié)作，促進(jìn)急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（ 2020 版）》的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，初步建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與規(guī)范 。 圍 急診科 及相關(guān)科室 。 無 無 無 重危病人急救分診流程圖 創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程 圖 與規(guī)范 （病種一） 急性缺血性腦卒中急診服務(wù)及診治流程 圖 （病種二） 急性心肌梗死急診服 務(wù)流程與規(guī)范 圖 （病種三） 急性顱腦損傷急救流程圖 （病種四） 呼吸衰竭急救流程圖 （病種五） 急性心力衰竭急救流程圖 （病種六） 無 無 備注：本 SOP 流程圖修改需按裝 Microsoft Office Visio 2020 軟件后方可進(jìn)行。 文件名稱： 急診六個(gè)重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范 文件編號： MDB1334 最近修訂日期： 2020121 頁碼 /頁數(shù) ： 2/11 成都航天醫(yī)院 創(chuàng)建辦 編寫 鄭廷林 審核 鄭廷林 批準(zhǔn) 陳梅 附件 重危病人急救分診流程圖 權(quán)責(zé)單位 作 業(yè) 流 程 說 明 引用表單或文 件 重 危 病 人 來 診 外 科 急 診 室 內(nèi) 科 急 診 室急 性 創(chuàng) 傷進(jìn) 入 創(chuàng) 傷或 嚴(yán) 重 創(chuàng) 傷急 救 流 程急 性 心 肌梗 死急 性腦 卒 中急 性 呼 吸衰 竭急 性 顱 腦損 傷進(jìn) 入 急 性顱 腦 損 傷處 理 流 程進(jìn) 入 急 性心 梗 搶 救流 程進(jìn) 入 急 性腦 卒 中 急救 流 程進(jìn) 入 急 性呼 吸 衰 竭搶 救 流 程相 應(yīng) 科 室急 性 心 力衰 竭進(jìn) 入 急 性心 衰 竭 搶救 流 程1 分 鐘 內(nèi) 到1 分 鐘 內(nèi) 到護(hù) 士 分 診 、 護(hù) 送盡 快 到相 應(yīng) 科 室緊 急 處 理搶 救 附件 創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程 圖 與規(guī)范 （病種一） ：確定給予何種程度的搶救支持。 ：建立可靠的呼吸通路和支持，確保動脈血 SaO2﹥ 90%。 ：建立至少一條中心靜脈通路（單腔或雙腔導(dǎo)管），必要時(shí)建立兩條中心靜脈導(dǎo)管通路，并備用另外一條或二條靜脈（套管針）通路。休克患者先快速補(bǔ)液，繼以輸血，同時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓。 ：按 CRASHPLAN 進(jìn)行系統(tǒng)查體，評估患者的危重程度。對相應(yīng)的部位進(jìn)行 X 線、CT、 B 超等檢查，以得 到影像學(xué)證據(jù)并完善診斷。 。液體的復(fù)蘇目標(biāo)從整體看主要以盡可能提供足夠的血液攜氧，文件名稱： 急診六個(gè)重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范 文件編號： MDB1334 最近修訂日期： 2020121 頁碼 /頁數(shù) ： 3/11 成都航天醫(yī)院 創(chuàng)建辦 編寫 鄭廷林 審核 鄭廷林 批準(zhǔn) 陳梅 以滿足全身氧代謝的要求。改良氧利用率（ MO2UC）當(dāng)機(jī)體的氧載不能滿足機(jī)體的氧耗時(shí)，機(jī)體將通過提高氧利用率來代償對氧的利用，可以從正常的 ~ 上升到 ~。一旦氧載情況改善，氧利用率可以在 2~4 小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。可以這樣認(rèn)為，只要機(jī)體的代償功能存在，當(dāng)出現(xiàn)氧利用率提高，即可認(rèn)為此時(shí)氧載不足或相對不足時(shí)，在一定限度內(nèi)，氧利用率的上升就意味著組織缺氧在惡化。當(dāng)其超過 時(shí)，說明 缺氧超過危險(xiǎn)限，要加強(qiáng)干預(yù)。如果其持續(xù)在 ~ 達(dá) 3~4 天，在 ~ 持續(xù) 24 小時(shí)以上，﹥ 的時(shí)間超出 8~12 小時(shí)，提示患者缺氧嚴(yán)重且時(shí)間過長，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會增多。 因此，復(fù)蘇的氧代謝目標(biāo)在氧利用率指標(biāo)即不應(yīng)超過 。 ：對于內(nèi)臟損傷患者進(jìn)行修復(fù)和止血以確保救命的目標(biāo)手術(shù)。 注：創(chuàng)傷嚴(yán)重度分類方法： ：患者為單部位受傷，僅需簡單處置，一般不需住院治療。 ：主要受傷部位損害嚴(yán)重，有功能損害，生命體征基本平穩(wěn)，一般沒有生命危險(xiǎn)； ISS（創(chuàng)傷嚴(yán) 重度評分） 13，治愈后可能留有功能障礙。 3. 重度：單個(gè)或多個(gè)部位損害，生命體征不穩(wěn)定，不救治患者會死亡； ISS 13～ 25。通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個(gè)步驟完成救治流程：（ l～ 3 min 內(nèi)完成）一般傷勢嚴(yán)重，危及生命 ，多發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈后可能遺留殘疾。 ：單個(gè)或多個(gè)部位損害，生命體征極不穩(wěn)定，不迅速處置 4 h 內(nèi)即死亡，或?yàn)l死狀 文件名稱： 急診六個(gè)重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范 文件編號： MDB1334 最近修訂日期： 2020121 頁碼 /頁數(shù) ： 4/11 成都航天醫(yī)院 創(chuàng)建辦 編寫 鄭廷林 審核 鄭廷林 批準(zhǔn) 陳梅 流程圖 圖 權(quán)責(zé)單位 作 業(yè) 流 程 說 明 引用表單或文 件 Ⅳ 基 礎(chǔ) 情 況 （ 年 齡 、
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