20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診服務(wù)流程(急診→醫(yī)技檢查→住院→手術(shù)→介入)與規(guī)范-資料下載頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 使用者，病程錄中須有記錄。7. 平均住院日≤21天，平均住院費(fèi)用≤15000（自費(fèi)項(xiàng)目除外），遇特殊情況，平均住院日和平均住院費(fèi)用超標(biāo)，需加以說明并記錄。8. 以上各項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容記錄在病程錄或出院小結(jié)中。 健康教育：1. 積極控制血壓、血糖、血脂于正常水平。2. 戒煙戒酒。3. 培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣：控制鈉鹽攝人，每人每天應(yīng)該≤6ｇ；減少 飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；增加新鮮水果、蔬菜的攝入。4. 培養(yǎng)健康的生活方式，適當(dāng)鍛煉。5. 控制體重：理想身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）I：～ BMI＝體重（kg）/ 身高的平方（m2）。五、急性顱腦損傷急診處理保持呼吸道通暢：氣管插管，輔助呼吸 PaCO230~35mmHg。PaO275mmHg。SaO295%維持血壓：補(bǔ)充不足血容量、抗休克、處理創(chuàng)面活動(dòng)出血 收縮壓90mmHg。平均動(dòng)脈壓80mmHg觀察意識(shí)、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)功能改變檢查頭面部創(chuàng)面、著力點(diǎn)、出血部位等顱外其它部位復(fù)合傷情況 頭顱CT掃描與相關(guān)檢查，如胸腹部B超，X線設(shè)片、血常規(guī)、生化、血型等 五、急性顱腦損傷急診服務(wù)流程與規(guī)范顱腦損傷患者入科抽吸血無血腫有血腫，保守治療有血腫，有手術(shù)指征腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、原發(fā)性丘腦損傷等重度顱腦損傷20%甘露醇250ml快速靜滴速尿20mg靜推、白蛋白50ml靜滴高流量面罩給氧、輔助通氣、必要時(shí)氣管插管密切觀察病情變化，GCS評(píng)分并記錄可能發(fā)生腦疝請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診搶救立即CPR20%甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推給氧密切觀察并記錄神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肌力變化顱底骨折抽吸血腫、加壓包扎清創(chuàng)縫合送手術(shù)室急診手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肌力變化，GCS評(píng)分記錄，防止腦疝發(fā)生脫水、止血、護(hù)腦、預(yù)防感染治療搬動(dòng)病人避免壓頸保持大小便通暢密切觀察病情變化并記錄脫水劑使用鈣離子拮抗劑激素治療預(yù)防感染神經(jīng)營養(yǎng)治療巴比妥類藥物治療保持水電解質(zhì)平衡高壓氧病情變化，GCS評(píng)分下降，復(fù)查血腫增大等病情有變化及時(shí)記錄并報(bào)告主管醫(yī)生進(jìn)一步觀察病情，防止遲發(fā)性血腫發(fā)生CT檢查，明確損傷類型，進(jìn)一步處理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、五官護(hù)理、皮膚護(hù)理，防止墜積性肺炎和褥瘡發(fā)生保持呼吸道通暢，做好氣管切開護(hù)理保持會(huì)陰清潔，導(dǎo)尿者做好會(huì)陰護(hù)理，防止尿路感染營養(yǎng)支持，鼻飼護(hù)理功能鍛煉絕對(duì)臥床休息保持耳、鼻清潔通暢，忌堵、挖耳鼻道預(yù)防感染治療觀察病情變化并記錄熊貓眼、腦脊液鼻漏、耳漏頭皮挫裂傷檢查合并傷心跳、呼吸停止瞳孔大小不等、昏迷頭痛、惡心、嘔吐帽狀腱膜下血腫內(nèi)容總結(jié)
（1）出院時(shí)繼續(xù)規(guī)范使用阿司匹林或氯吡格雷，因禁忌未使用者，病程錄中須有記錄
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