20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診胸痛診治流程-資料下載頁(yè)
2025-11-05 22:55本頁(yè)面
【正文】 度懷疑缺血（ST段下移、T波倒置）或有左束支阻滯，臨床病史高度提示心肌缺血患者，應(yīng)入院抗缺血治療，并作心肌標(biāo)志物及常規(guī)血液檢查。,第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,心電圖檢查(jiǎnch225。)結(jié)果,第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,時(shí)間就是心肌(xīnjī)! 時(shí)間就是生命,第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,盡早診斷(zhěndu224。n)AMI的關(guān)鍵,第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,價(jià)值(ji224。zh237。)?,第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,本例診斷(zhěndu224。n)？,第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,本例診斷(zhěndu224。n)？,第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,AMI的血清心肌(xīnjī)標(biāo)記物及其檢測(cè)時(shí)間,第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,不穩(wěn)定(wěnd236。ng)心絞痛治療原則,對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛，其本質(zhì)是不穩(wěn)定斑塊破裂、出血和繼發(fā)血栓形成(x237。ngch233。ng)，極易演變?yōu)锳MI。因此此類病人應(yīng)臥床13天，24h心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)嗎啡鎮(zhèn)痛。抗血小板聚集(Aspirin、玻立維）和抗凝(普通肝素、低分子肝素）是非常重要和迫切的治療措施。如在上述積極治療效果不佳，考慮急診PCI術(shù)。變異型心絞痛鈣通道阻滯劑效果佳，但β受體阻滯劑禁用。,第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,急性心肌梗死的治療(zh236。li225。o)原則,對(duì)于急性心肌梗死，此時(shí)冠脈血管已有完全或不完全的急性閉塞(b236。s232。)導(dǎo)致一些心肌不可逆性壞死。此時(shí)應(yīng)盡快地恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死心肌、阻止梗死擴(kuò)大，縮小缺血范圍，及時(shí)處理嚴(yán)重的心律失常、泵衰和各種并發(fā)癥，防止猝死。臥床1周。,第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,急性心肌梗死的治療(zh236。li225。o)原則,再灌注(gu224。nzh249。)心肌包括溶栓(尿激酶、rtPA)和冠脈介入治療。溶栓指征持續(xù)性胸痛；ECG上相鄰≥2個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高＞0.1~0.2mV；發(fā)病6小時(shí)內(nèi),最長(zhǎng)不超過(guò)12小時(shí)；年齡。非ST抬高的心梗不能溶栓，治療原則同不穩(wěn)定心絞痛。,第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Think you,第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診胸痛的診治流程。迅速(x249。n s249。)控制血壓 SBP100120mmHg,維持血壓穩(wěn)定。單獨(dú)使用硝普鈉，可能會(huì)增加dP/dt，使用該藥時(shí)必需同時(shí)給足量的beta blocker。低氧血癥、低碳酸血癥。胸痛 可呈胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛。動(dòng)脈血?dú)夥治?低氧、低碳酸血癥， P(Aa)O2增大。前驅(qū)感染：上感或急性腸炎、急性肝炎。描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖（常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)加V7VV3RV5R）并進(jìn)行分析。Think you,第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)
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