20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹胸痛[4]-資料下載頁
2024-11-19 05:27本頁面
【正文】 8。 常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐 (ǒu t249。)、面色蒼白、呼吸困難、心律不齊、血壓降低、心力衰竭等。Sometimes it is acpanied with fever, nausea,vomiting,paleness,difficultyinbreathing,arrhythmia,lowerbloodpressureandheartfailure.168。 心電圖和酶學(xué)檢查有相應(yīng)的特異性演變。PositiveresultinCardiacmarkerandECGexamination第三十三 頁 ，共四十五 頁 。急性 (j237。x236。ng)下壁心肌梗死Acuteinferiormyocardialinfarction第三十四 頁 ，共四十五 頁 。主動脈夾層 (jiāc233。ng)aorticdissection168。本病多見于 40歲以上的男性，多有高血壓和動脈粥樣硬化 (y236。nghu224。)病史。Common in middleaged patients with hypertension and artherosclerosis. 第三十五 頁 ，共四十五 頁 。widenedmediastinum第三十六 頁 ，共四十五 頁 。Cardiovascularmagicresonance(CMR)ofatypeAaorticdissection.第三十七 頁 ，共四十五 頁 。168。 突發(fā)性撕裂樣或刀割樣胸痛 (xiōnɡ t242。nɡ)，向胸前及背部放射，隨夾層血腫波及范圍可延至腹部、下肢、臂及頸部，極為劇烈，疼痛的高峰一般較急性心梗的高峰早。止痛藥常無效。 Almostallpatientswithacutedissectionspresentwithseverechestpain,sharp, stabbing, tearing, or ripping pain althoughsomepatientswithchronicdissectionsareidentifiedwithoutassociatedsymptoms.Unlikethepainofischemicheartdisease,symptomsofaorticdissectiontendtoreachpeakseverityimmediately,oftencausingthepatienttocollapsefromitsintensity.168。It can radiates to the abdomen, limb, thr arm and the neck.Analgeticaisinvalid.第三十八 頁 ，共四十五 頁 。診斷 (zhěndu224。n):diagnosis：168。X線見上縱隔 (z242。ngg233。)或主動脈影增寬。168。Xray:wideninsuperiormediastinumoraorta168。UCG 168。CT、核磁（ MRI)168。主動脈造影 診斷的準(zhǔn)確率９５％168。aorticangiography:Leadto９５％ acurate diagnosis第三十九 頁 ，共四十五 頁 。肺栓塞 PulmonaryEmbolism168。體循環(huán)靜脈或右心內(nèi)血栓栓子脫落進(jìn)入肺循環(huán)，堵塞肺動脈或其分支者稱肺栓塞；由于肺栓塞或肺血栓形成，引起肺組織缺氧壞死者稱肺梗死。168。常有誘因：心臟病、職業(yè) (zh237。y232。)、長期臥床、新近手術(shù)或外傷Common incentives : heart disease, occupational, bedridden, recent surgery or trauma第四十 頁 ，共四十五 頁 。168。肺總動脈的一支堵塞，可胸痛、昏厥、休克而猝死。168。僅肺動脈一分支堵塞，則癥狀輕重隨血管堵塞的大小而不同，主要 (zhǔy224。o)表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、呼吸困難與紫紺。疼痛可為刺痛、絞痛，部位在胸骨后，向肩部放射，隨呼吸加劇，同時伴有發(fā)熱、咳嗽、咯血，白細(xì)胞增高與轉(zhuǎn)氨酶 GOT升高。檢查病變部位有濁音，并可聽到胸膜摩擦音。第四十一 頁 ，共四十五 頁 。診斷 (zhěndu224。n)168。D二聚體初步篩選preliminaryscreening:Ddimer168。ECG。SIQ3T3少見， V1４ STT改變(gǎibi224。n)ECG:V14 wave and STT change,168。血氣分析 bloodgasanalysis第四十二 頁 ，共四十五 頁 。168。X線攝片見梗死部位呈楔形致密影，底邊近胸膜，尖端向肺門，亦可為圓形或多發(fā)性小片狀影。168。選擇性肺動脈造影和放射性核素肺掃描(sǎomi225。o)可確診。 Final diagnostic arteriographyofpulmonaryarteriesandradioactivenuclidescan.第四十三 頁 ，共四十五 頁 。 Thank you！第四十四 頁 ，共四十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)Emergency Medicine and Technique。 12導(dǎo) ECG(動態(tài)觀 察 )心肌缺血 (30%)ST抬高。疼痛 (t233。ngt242。ng)持 續(xù)時間約 1—5 分 鐘 ，休息或含服硝酸甘油后 1–3分 鐘 內(nèi)可 緩 解癥狀。 SIQ3T3少 見 ， V1４ STT改 變第四十五 頁 ，共四十五 頁 。
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