20xx年醫(yī)學專題—腹外疝-資料下載頁
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 Vay修補術(shù)。也可采用無張力疝修補法或腹腔鏡疝修補術(shù)。 如回納疝內(nèi)容(n232。ir243。ng)物有困難，可切斷腹股溝韌帶擴大股環(huán)。但回納內(nèi)容(n232。ir243。ng)物后，要修復此韌帶,第四十五頁，共五十一頁。,46,其他腹外疝： 1.切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口處的疝。最常發(fā)生切口疝是腹部縱切口，第一是經(jīng)腹直肌切口，其次是正中切口和旁正中切口。 原因：1.切口感染致組織破壞是最主要原因；2.留置引流物過久；3.縫合不嚴密；4.術(shù)后腹脹或劇烈咳嗽，致腹內(nèi)壓增高；5.影響(yǐngxiǎng)切口愈合不良的其它原因。,第四十六頁，共五十一頁。,47,臨床表現(xiàn)：腹部切口處逐漸膨隆，出現(xiàn)腫塊，站立時更明顯，平臥縮小或消失；腫塊復位后，能捫到腹肌裂開形成的疝環(huán)邊緣。 治療：原則上應手術(shù)治療。 修補應在無張力情況下拉攏疝環(huán)邊緣，逐層縫合健康的腹壁組織；張力大者，可用合成纖維網(wǎng)片或自體筋膜(jīn m243。)組織進行修補。,第四十七頁，共五十一頁。,48,2.臍疝：疝囊通過臍環(huán)突出的疝稱臍疝。分為小兒臍疝和成人臍疝。 （1）小兒臍疝：2歲以前可采用非手術(shù)療法；5歲以上均需手術(shù)治療。非手術(shù)療法：回納疝塊后，用一大于臍環(huán)的、外包紗布的硬幣抵住臍環(huán)，用膠布或繃帶加以固定。 （2）成人臍疝：為后天性疝，較少見。多數(shù)是中年(zhōngni225。n)經(jīng)產(chǎn)婦。由于疝環(huán)狹小，成人臍疝易發(fā)生嵌頓或絞窄，需手術(shù)治療。 治療原則是切除疝囊，縫合疝環(huán)。,第四十八頁，共五十一頁。,49,3.白線疝：發(fā)生于腹壁正中線（即白線）的疝。早期白線疝腫塊小而無癥狀，而后可出現(xiàn)上腹部疼痛，并伴有“消化不良”、惡心、嘔吐(ǒu t249。)等癥狀。平臥、回納疝塊后，?？稍诎拙€區(qū)捫及缺損的空隙。 治療：小而無癥狀者可非手術(shù)治療；大或癥狀明顯者行手術(shù)。,第四十九頁，共五十一頁。,50,謝 謝 ！,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。2.難復性疝：不能回納或完全(w225。nqu225。n)回納。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。直疝三角（Hesselbach 三角）。除以上癥狀較重外，還伴有局部炎癥和全身感染中毒癥狀。1. 睪丸鞘膜積液：捫不清睪丸。手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療成人腹股溝疝的唯一手段。傳統(tǒng)疝修補法都存在縫合張力大、術(shù)后牽扯感、疼痛和復發(fā)率高1015%等缺點。４.經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)：具有微創(chuàng)、美觀、恢復快等優(yōu)點。原因：1.切口感染致組織破壞是最主要原因。謝 謝,第五十一頁，共五十一
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