20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹股溝疝-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:28本頁(yè)面
【正文】 肌前鞘深層以減張，在子宮圓韌帶的后方，將腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣縫合至恥骨梳韌帶，共計(jì)4針，查無(wú)活動(dòng)出血，清點(diǎn)器械紗布如數(shù)后逐層縫合腹外斜肌腱膜，皮下及切口，術(shù)畢。術(shù)程順利，麻醉理想，術(shù)后病人安返病室。7直疝手術(shù)記錄（無(wú)張力）硬膜外麻醉生效后，病人取仰臥位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，鋪巾，取右側(cè)腹股溝上兩橫指平行切口（切除原切口瘢痕），長(zhǎng)約6cm，切開(kāi)皮膚，皮下組織，切開(kāi)腹外斜肌腱膜，注意保護(hù)髂腹下神經(jīng)及髂腹股溝神經(jīng)，切開(kāi)腹橫筋膜，游離出恥骨梳韌帶，*。術(shù)中診斷：右側(cè)腹股溝直疝。游離弓狀下緣及腹膜外間隙，將腹平片平整置于腹膜外脂肪組織前方，使其分別與恥骨梳韌帶、弓狀下緣、恥骨結(jié)節(jié)骨膜間斷縫合，查無(wú)活動(dòng)出血，清點(diǎn)器械紗布如數(shù)后逐層縫合腹外斜肌腱膜，皮下及切口，術(shù)畢。術(shù)程順利，麻醉理想，術(shù)后病人安返病室。8斜疝手術(shù)記錄硬膜外麻醉生效后，病人取仰臥位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，鋪巾，取右側(cè)腹股溝上兩橫指平行切口，長(zhǎng)約6cm，切開(kāi)皮膚，皮下組織，切開(kāi)腹外斜肌腱膜，注意保護(hù)髂腹下神經(jīng)及髂腹股溝神經(jīng)，切開(kāi)提睪肌及精索內(nèi)筋膜，在精索內(nèi)前方尋找至疝囊，切開(kāi)后于內(nèi)環(huán)口內(nèi)側(cè)可觸及腹部下動(dòng)脈搏動(dòng)，術(shù)中診斷：右側(cè)腹肌溝斜疝。游離精索并用紗布條牽引，于靠近腹膜外脂肪處內(nèi)煙包縫合疝囊，術(shù)中決定行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)?？p合腹橫筋膜及肌層以縮小內(nèi)環(huán)口，使其僅容小指尖通過(guò)，補(bǔ)片置于腹外斜肌腱膜下，與腹肌溝韌帶、弓狀下緣及恥骨結(jié)節(jié)處筋膜縫合、固定補(bǔ)片，縫合腹外斜肌腱膜，注意外環(huán)無(wú)狹窄。術(shù)中注意保護(hù)精索，仔細(xì)止血，查無(wú)活動(dòng)出血，清點(diǎn)器械紗布如數(shù)后逐層縫合切口，術(shù)畢。 術(shù)程順利，麻醉理想，術(shù)后病人安返病室。9術(shù)前小結(jié)該患擬明日在硬膜外麻醉下行右斜疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，該患臨床診斷明確，符合手術(shù)指征，可手術(shù)治療。患者術(shù)前檢查已基本完善，各項(xiàng)檢查回報(bào)無(wú)手術(shù)禁忌，術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生情況已充分考慮，并準(zhǔn)備好對(duì)策，術(shù)前行備皮，禁食水，留置導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備，并已向患者及家屬交待并簽手術(shù)知情同意書一份，待術(shù)。內(nèi)容總結(jié)
（1）四、腹股溝斜疝
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