【正文】 理（1）疼痛輕微傷口疼痛多無需特殊處理，疼痛明顯者可適當(dāng)給予止痛劑鎮(zhèn)痛或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，膝下墊小枕，防止?fàn)坷鸬膫谔弁础＃?）靜脈血栓患者術(shù)中術(shù)后長時(shí)間臥床，下肢肌肉松弛，血流緩慢，易形成下肢靜脈血栓，因本手術(shù)術(shù)后無傷口及下肢牽涉痛，不需長期臥床，一般手術(shù)6～12 h后即應(yīng)鼓勵(lì)患者下床做肢體活動。講解下床活動的重要性，教會患者活動的方法，說明下床活動能加強(qiáng)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。（3）疝復(fù)發(fā)囑患者保持良好的心態(tài)，積極認(rèn)識疾病，治療原有基礎(chǔ)疾病，戒煙、避免進(jìn)食刺激性食物，保持大便通暢，避免排尿困難，注意保暖，防止著涼，預(yù)防肺部感染，防止用力排尿、排便、劇烈咳嗽等，以免造成腹內(nèi)壓增高而導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。[出院指導(dǎo)](1)囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，3個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動，劇烈運(yùn)動，如提重物、抬重物及持久站立等。(2)多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適量飲水，保持大便通暢，防止便秘。(3)禁煙，避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。護(hù)理體會 疝塊較大者減少活動，多臥床休息；建議病人離床活動時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。積極治療支氣管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸煙者應(yīng)在術(shù)前2周戒煙，注意保暖，預(yù)防受涼感冒；鼓勵(lì)病人多飲水、多吃蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。 病人若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且觸痛明顯、不能回納腹腔，要高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合緊急處理。 擇期手術(shù)的病人，若術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹內(nèi)壓升高的因素，應(yīng)相應(yīng)處理，控制癥狀后再手術(shù)。指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。吸煙者應(yīng)在術(shù)前2周戒煙。 對年老、腹壁肌薄弱者或切口疝、復(fù)發(fā)疝的病人，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)腹壁肌鍛煉，并練習(xí)臥床排便、使用便器等。術(shù)前晚灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。 ①備皮：包括臍部至大腿中段，包括會陰部。術(shù)前清潔會陰部，預(yù)防傷口感染。②手術(shù)前排空膀胱。③嵌頓性疝及絞窄性疝病人多需急診手術(shù)。除上述一般護(hù)理外，應(yīng)予禁食、輸液、抗感染，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)胃腸減壓、備血。 病人回室后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以降低腹股溝區(qū)切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。次日可改為半臥位。術(shù)后1～2日臥床。期間鼓勵(lì)臥床活動，一般術(shù)后3～7天可考慮離床活動。采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝等病人可適當(dāng)延遲下床活動。 術(shù)后24～48小時(shí)在切口處置500g沙袋，以減少傷口內(nèi)滲血。因術(shù)中分離的創(chuàng)面可有滲血，陰囊比較松弛且位置較低，滲血易沿腹股溝積存于陰囊，術(shù)后應(yīng)用丁字帶托起陰囊，或在陰囊下方墊以手術(shù)巾或沙袋等抬高陰囊。觀察切口有無滲血及陰囊有無血腫、水腫。保持切口敷料清潔干燥，若被尿液污染應(yīng)及時(shí)更換，以防切口感染。 術(shù)后6～12小時(shí)，若無惡心、嘔吐，可根據(jù)病人食欲進(jìn)食，不需特殊限制。提高飲食中纖維素的含量，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜、水果，對腹外疝早期的患者，應(yīng)進(jìn)食易消化、清談的飲食，減少辛辣刺激食物的攝入，進(jìn)餐后加食新鮮水果，如香蕉、梨等。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后應(yīng)禁食，待腸功能恢復(fù)后，方可進(jìn)食。 注意體溫和脈搏的變化，觀察切口有無紅、腫、疼痛，陰囊部有無出血、血腫。術(shù)后回室即按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，給予低流量吸氧，監(jiān)測患者神志、血壓、心率、血氧飽和度。由于均為年齡大的患者，術(shù)后極易發(fā)生麻醉意外，應(yīng)密切觀察患者有無痰堵、呼吸困難、窒息等先兆?；颊咂つw彈性較差，加之有的患者合并有高血壓病，對于術(shù)后的血壓升高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行處理，以免加重術(shù)后及切口滲血，注意觀察留置腹膜外引流管的引流情況。對于術(shù)后疼痛的患者，一般采取改變體位，暗示療法等可取得良好效果，少數(shù)患者給予曲馬多鎮(zhèn)痛。 ①切口感染；②陰囊血腫；③髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)受損，使局部知覺障礙、肌肉逐漸萎縮；④精索絞窄，由于重建腹股溝管內(nèi)環(huán)或外環(huán)時(shí)縫合過緊，阻礙精索血管血流，引起睪丸疼痛、腫脹等；⑤膀胱損傷，由于分離疝囊時(shí)誤傷膀胱壁，出現(xiàn)血尿、尿外滲等；⑥腸管損傷，縫合結(jié)扎疝囊頸時(shí)誤將腸壁縫合，出現(xiàn)腹痛、腹脹等。如出現(xiàn)上述任何一種征象均應(yīng)通知醫(yī)生。 若發(fā)生疝嵌頓或絞窄，應(yīng)予禁食、胃腸減壓、輸液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，同時(shí)備血，做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后禁食期間，應(yīng)繼續(xù)給予補(bǔ)液和支持治療。 手術(shù)是治療腹外溝疝唯一有效的方法，對于患者來說，既希望盡快手術(shù)又害怕手術(shù)，最擔(dān)心的是手術(shù)的成功與否和術(shù)后復(fù)發(fā)問題，因而產(chǎn)生恐懼、憂慮、緊張的心理。我們通過與患者交談，向病人解釋造成腹外溝疝的原因和誘發(fā)因素、手術(shù)治療的必要性，運(yùn)用溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心地向患者及家屬講解本病的有關(guān)知識，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性和安全性。了解病人的顧慮，盡可能地予以解釋。并向患者介紹醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備，主管醫(yī)師的精湛技術(shù)，高質(zhì)量的護(hù)理水平使患者放心，詳細(xì)介紹術(shù)前、術(shù)后的有關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)說明腹腔鏡手術(shù)可檢查雙側(cè)腹股溝區(qū)的隱性疝，使用的補(bǔ)片為聚丙烯材料，可永久放置體內(nèi)，且與組織反應(yīng)小，使患者和家屬產(chǎn)生安全感和信賴感，對治療充滿信心。積極配合治療和護(hù)理工作，從而保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。