小切口治療嬰幼兒腹股溝斜疝-資料下載頁
2024-10-13 23:08本頁面
【正文】 復輕體力勞動，3個月可以恢復重體力勞動。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7圖8圖9圖10圖11圖12圖13 Fergusson修補法圖14圖16圖18圖15圖17圖19Bassini修補法圖20圖21圖22圖23圖24圖25圖26圖27圖28圖29圖30圖31圖32圖33圖34圖35Halsted修補法圖36圖37Shouldice修補法圖38圖39圖40圖41圖42圖43圖44第四篇：腹股溝斜疝患兒的護理腹股溝斜疝患兒的護理概述：小兒腹股溝疝均是斜疝，在出生前由于腹膜鞘狀突出閉塞發(fā)生停頓，遲緩或不安全，使鞘突管保持開放或部分開放，當腹膜內(nèi)壓增高時，腹腔臟器被擠入未閉鞘狀即形成疝。手術年齡多在2歲以內(nèi)，患兒在哭鬧或腹內(nèi)壓增高時，腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊。安靜后腫塊消失。包塊時間出現(xiàn)較長，且不能回納時出現(xiàn)劇烈哭吵、腹脹、嘔吐、進食少、精神萎靡等嵌頓性疝的癥狀。主要護理問題：一．舒適度的改變—與患兒傷口疼痛，疝嵌頓及絞窄等有關。二．潛在并發(fā)癥—腸絞窄壞死、陰囊血腫、疝復發(fā)等。術前護理措施：一、病情觀察及護理（一）、慢性咳嗽、便秘、排尿困難的患兒采取相應的措施，對癥處理。（二）、觀察患兒腹部體征的改變，腫塊局部情況，及發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥進行處理。（三）、手法復位的患兒應觀察患兒腹部體征。（四）、嵌頓性疝或絞窄性的患兒應觀察患兒精神狀況、哭聲以及腹部體征等。予禁食、補液、胃腸減壓。糾正水電解質(zhì)酸堿失衡。二、飲食與營養(yǎng)：絞窄性疝和嵌頓性疝的患兒應禁食。三、體位與活動：對于巨大疝的患兒，應多臥床休息。避免腹腔內(nèi)容物脫出，防止疝嵌頓，疝嵌頓時囑患兒臥床休息。抬高患兒臀部，安撫患兒，盡量避免和減少患兒哭鬧，咳嗽，便秘及劇烈活動。四、術前特殊準備（一）、仔細清洗患兒陰囊及會陰部皮膚，行腹腔鏡手術的患兒應注意清潔臍孔。（二）、嵌頓疝患兒術前安置胃管。術后護理措施：一、病情觀察及護理（一）、體位：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，肩下墊一軟枕，保持呼吸通暢。（二）、備吸痰器于床旁，及時清理呼吸道分泌物，給氧，心電監(jiān)護儀檢測生命體征至平穩(wěn)。（三）、觀察傷口敷料有無滲血滲液，觀察患兒面色及四肢循環(huán)情況，如出血量大于100ml/h，立即報告醫(yī)生配合處理。（四）、保持傷口敷料清潔干燥，防止大小便污染傷口。微波照射傷口2次/日。遵醫(yī)囑使用抗生素，預防傷口感染，監(jiān)測體溫，觀察陰囊（陰唇）水腫情況。（五）、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥緩解傷口疼痛，注意觀察效果及不良反應，及時對癥處理，超聲霧化吸入治療2次/日。鼓勵患兒咳嗽，防止肺炎發(fā)生。二、飲食與營養(yǎng)：一般患兒麻醉清醒后6小時即可恢復飲食，嵌頓疝患兒術后應禁食至腸蠕動功能恢復為止，胃管拔除后方可進食。三、體位與活動：麻醉清醒后6小時即可半臥位，避免劇烈活動。并發(fā)癥的觀察及護理：傷口感染：一般疝修補術不應發(fā)生感染，而狹窄性疝行腸切除，腸吻合術傷口易污染，感染機會增加，術后要注意傷口有無紅腫，疼痛。避免被尿液污染，一旦發(fā)現(xiàn)傷口感染，應立即處理。陰囊血腫：因陰囊比較松弛且位置較低，滲血易積聚于此。未避免陰囊內(nèi)積血和促進淋巴回流，術后可托起患兒陰囊。疝復發(fā)：避免引起腹內(nèi)壓增高的因素，及時治療患兒呼吸道感染，預防患兒便秘等。健康宣教：合理飲食，進食易消化含纖維素食物。保持患兒大便通暢，避免增加腹內(nèi)壓。注意休息，防感冒，術后3月內(nèi)患兒應避免過量活動。觀察傷口有無紅腫。特別關注：嵌頓疝的觀察和護理并發(fā)癥的早期觀察及處理補充：最好的手術時間1歲左右術后臥床休息3天感冒不能手術—呼吸道疾病引起分泌物增多，以防窒息。術前禁食禁飲6小時，避免術中嘔吐引起誤吸導致窒息。麻醉清醒6小時后可水平位抱起，盡量不采取直立位。患兒麻醉清醒后4小時可適量飲水，觀察20分鐘后無嘔吐者可進流質(zhì)飲食。第五篇：患者平臥術臺，術區(qū)常規(guī)消毒、。切開皮膚、皮下組織，上皮膚保護巾，切開腹外斜肌腱膜，游離精索，于精索內(nèi)側(cè)找到疝囊，切開疝囊，于中間切斷，遠端送回原處，游離近端疝囊至疝囊頸部，高位結(jié)扎疝囊。逐層縫合，術畢。手術順利，麻醉好，術中無出血，安返病房。腰麻下行“斜疝補片修補術”，平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，切開皮膚脂肪，剪開腹外斜肌腱膜，至外環(huán)口，分開提睪肌，打開疝囊，見內(nèi)容物為大網(wǎng)膜，還納后，剪開疝囊，遠端曠置，近端分離至頸部，于疝囊頸部結(jié)扎，以巴德補片網(wǎng)塞填塞內(nèi)環(huán)口，周圍固定四針，水平補片平鋪于精索后方，周邊固定數(shù)針，精索前方縫合腹外斜肌腱膜，縫合脂肪及皮膚，術畢，術后安返病房。診斷：右腹股溝斜疝治療：抗炎對癥治療。
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