20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹外疝-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:16本頁(yè)面
【正文】 在腹股溝韌帶下方，把腹股溝韌帶、腔隙韌帶、恥骨肌筋膜一并縫合(f233。ngh233。)借以關(guān)閉股環(huán),第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第四節(jié)：其他(q237。tā)腹外疝,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,切口(qiē kǒu)疝,發(fā)?。赫几雇怵薜谌?常見部位：腹直肌切口（下腹部多見，因腹直肌后鞘不完整），多見于縱形切口 1.腹壁肌層，肌纖維多為橫行，縱形切口必切斷纖維 病 2.縫合時(shí)易滑脫，已縫合后受橫向(h233。nɡ xi224。nɡ)牽引力易致切口哆 裂 3.肋間神經(jīng)切斷，腹直肌強(qiáng)度降低 因 4.操作不當(dāng) 5.術(shù)后明顯腹部脹氣，肺部并發(fā)癥致劇咳—腹內(nèi)壓驟增 6.術(shù)后愈合不良,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,1.切口處漸膨隆、腫塊，常于站立， 用力更明顯(m237。ngxiǎn)，平臥休息時(shí)縮小消失 臨床 2.較大疝時(shí)有腹部牽拉感，伴食欲減 退，惡心嘔吐，腹部隱痛 表現(xiàn) 3.內(nèi)容物達(dá)皮下時(shí)可見腸型及腸蠕動(dòng) 波，捫之聞及腸鳴音 4.復(fù)位后多可捫及腹肌裂開的疝環(huán)邊緣 （肋間神經(jīng)損傷除外）,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn),1.多無(wú)完整疝囊 2.內(nèi)容物易黏連腹壁而成為難復(fù)性疝 3.偶伴不完全性腸梗阻 4.疝環(huán)一般(yībān)寬大少嵌頓,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),治療原則：手術(shù)修補(bǔ) 1.切除疝表面原手術(shù)瘢痕 處 2.顯露(xiǎnl249。)疝環(huán)，分形結(jié)構(gòu) 理 3.回納后，無(wú)張力條件下拉攏上環(huán)邊緣 逐層縫合必要時(shí)用重疊縫合法加強(qiáng),第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,臍疝,概念：疝囊通過臍環(huán)突出的疝 病因：臍環(huán)閉鎖不全，臍部瘢痕，組織薄弱及內(nèi)壓增高 兒 誘因：啼哭、便秘 屬性:易復(fù)性多見(少嵌頓、絞窄) 童 表現(xiàn)：啼哭時(shí)脫出，安靜時(shí)消失(xiāoshī)；未閉鎖臍環(huán)遲至2歲時(shí)多 可自行閉鎖 臍 手術(shù)治療:緊急情況；2歲后臍環(huán)直徑1.5cm者；原則上5歲 以上兒童臍疝均應(yīng)手術(shù) 疝 非手術(shù)治療:2歲以內(nèi)患兒（6個(gè)月以內(nèi)嬰兒此法療效顯著） （原則：回納后，用硬物抵住臍環(huán)后用膠布 繃帶加固，勿使其移動(dòng)）,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,成人(ch233。ng r233。n)臍疝,人群：中年經(jīng)產(chǎn)婦 特點(diǎn)：后天性，少見，臍環(huán)小，易嵌頓絞窄（多采 用手術(shù)治療） 若為孕婦、肝硬化腹水者伴發(fā)臍疝時(shí)可 自發(fā)性amp。外傷性穿破 手術(shù)治療原則：切疝囊，縫合疝環(huán)，必要時(shí)重疊(ch243。ngdi233。)縫合疝環(huán)兩旁組織，保留臍眼,第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,白線疝,部位：腹壁正中，以臍疝多見 誘因:腹脹致白線過度變形 特點(diǎn)：上腹腹膜外脂肪為早期疝內(nèi)容物，后期脂肪 組織將腹膜外牽 下腹—因緊密，少見(shǎo ji224。n)白線疝 表現(xiàn):早期小，不明顯，常因上腹膜受牽明顯而出現(xiàn)癥 狀，回納后可于白線區(qū)捫及缺損空隙 手術(shù):一般只需切除突出的脂肪，縫合白線缺損；若有 疝囊存在，應(yīng)結(jié)扎頸，切疝囊，縫合缺損。,第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Chapter31:Abdominal external hernia。2.Littre疝：嵌頓的小腸為小腸憩室（Meckel憩室）。上界:髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的水平線。睪丸于積液中，腫塊各方呈囊性不可捫及實(shí)質(zhì)性睪丸。（原則：回納后，用硬物抵住臍環(huán)后用膠布。特點(diǎn)：上腹腹膜外脂肪為早期疝內(nèi)容(n232。ir243。ng)物，后期脂肪。若有,第四十五頁(yè)，共四十
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