腹外疝外科治療ppt課件-資料下載頁
2025-02-21 11:50本頁面
【正文】 Bassini手術(shù)是否完美？ ? 手術(shù)后恢復(fù)慢 ? 術(shù)后腹股溝區(qū)疼痛 ? 術(shù)后疝復(fù)發(fā)率高 有張力手術(shù) Bassini法 腹股溝韌帶 腹內(nèi)斜肌 精索 Ferguson法 腹內(nèi)斜肌 腹股溝韌帶 精索 McVay法 恥骨梳韌帶 腹內(nèi)斜肌 精索 當(dāng)代疝手術(shù)：近乎完美的手術(shù) 20世紀 80年代 無張力疝修補 (tensionfree operation)概念的提出和應(yīng)用 人工編織物修補后壁 疝成型術(shù) 腹直肌前鞘翻轉(zhuǎn)修補后壁 傳統(tǒng)張力手術(shù) (tension operation) 無張力手術(shù) (tensionfree operation) ? 顯著地降低了手術(shù)后疝的復(fù)發(fā)率 ? 有效地減少了術(shù)后患者的不適感 現(xiàn)代無張力疝手術(shù)的特點： ? 日間手術(shù)（ dayoperation）； ? 無須禁食，無須導(dǎo)尿； ? 局部麻醉； ? 使用修補材料； ? 術(shù)后恢復(fù)快， 2小時可以下床行走； ? 術(shù)后復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少，不適感輕； 在歐美國家，無張力疝手術(shù)占疝手術(shù)總量的 80%以上 腹外疝的類型 (Type of Abdominal Hernia ) ? 股疝 (femoral hernia)： 股疝 ?通過股環(huán)、股管、卵園窩（隱靜脈裂孔）向大腿根部突出的腹外疝。 ?一般不大，呈半球形隆起。癥狀可不明顯。 ?股疝易于嵌頓，伴有疼痛和腸梗阻表現(xiàn)。 ?上口為股環(huán) ?下口為卵園窩 ?前緣為腹股溝韌帶 ?后緣為恥骨疏韌帶 ?內(nèi)緣為腔隙韌帶 ?外緣為股靜脈 。 股疝最易嵌頓 。 股管解剖概要 腹股溝韌帶 腔隙韌帶 股靜脈 股環(huán) 腹股溝斜疝 脂 肪 瘤 腫大淋巴結(jié) 大隱 V曲張結(jié)節(jié)樣膨大 髂腰部結(jié)核性膿腫 聽完解釋就明白了 ? McVay修補法 ? 直接縫合 手術(shù)治療 將腹股溝韌帶與腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，關(guān)閉股環(huán) ?切口疝 ?病因：各種原因所至的腹壁切口愈合不良，最常見于下腹正中切口 ?臨床表現(xiàn)：腹壁切口處膨隆，有腫塊出現(xiàn)，有時伴有消化不良，不全腸梗阻表現(xiàn)。檢查可捫及腹肌裂開所形成的疝環(huán)邊緣。 ?治療：以手術(shù)為主，細致縫合各層，疝大者可用移植物修補。 腹外疝的類型 (Type of Abdominal Hernia ) ? 臍疝 (umbilial hernia)： ?由臍環(huán)突出的疝。臍環(huán)閉鎖不全或疤痕組織不夠堅強，腹壓增高時發(fā)生。 2歲后仍未閉可手術(shù)治療。 ?白線疝 ?發(fā)生于上腹壁正中線。表現(xiàn)為上腹正中腫塊，部分病人伴有消化不良癥狀?；丶{后可在白線區(qū)捫及空隙。有癥狀者手術(shù)治療 。
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