肝臟疾病外科治療ppt課件-資料下載頁
2024-12-08 05:44本頁面
【正文】 介入局部治療 近年 ， 超聲導引經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)無水乙醇注射已成為不能切除小肝癌的有效療法 ， 其療效僅次于切除 ， 但關(guān)鍵是反復多次注射 ， 力求達到覆蓋整個腫瘤結(jié)節(jié) 。 此法不適用于大肝癌 。 手術(shù)治療 手術(shù)切除仍為獲得肝癌長期生存者的最重要手段 。 近年由于診斷水平的進步及外科技術(shù)的提高 ， 肝癌的切除率已明顯提高 。 手術(shù)的適應癥 ， 無心 、 腎 、 肺功能障礙 ， 臨床分期 Ⅰ 、 Ⅱ 期 。 。 ， 估計切除后剩余肝臟能夠代償 。 ， 但有能夠手術(shù)處理的經(jīng)驗和條件 。 ， 腫瘤明顯縮小 ， 全身情況良好者 。 者 。 常用的肝切除術(shù)式： 有肝葉切除 、 局部切除 、 肝段切除術(shù) 。 肝臟手術(shù)是一風險較大的手術(shù) ， 術(shù)中控制出血是成功與否關(guān)鍵 。 目前常用常溫下間歇性阻斷肝門 、常溫下全肝血流阻斷 （ 無血切除 ） 、 選擇性半肝入肝血流阻斷等方法以控制肝創(chuàng)面出血 。 由于肝外科技術(shù)的進步，目前肝臟所有部位均可施行手術(shù)，已無“禁區(qū)”可言 術(shù)后辨證 ? 氣滯血瘀 宜舒肝行氣，活血化瘀。方選柴胡舒肝散合膈下逐瘀湯，或用丹參注射液治療；并可針刺肝俞、脾俞、足三里、太沖等穴以理氣活血止痛，用瀉法。 ? 肝郁脾虛：宜疏肝解郁，健脾理氣。方選逍遙散加減；針刺足三里、脾俞、章門、陽陵泉、胃俞等穴以調(diào)補脾胃。 ? 肝腎不足。治宜滋補肝腎，方選一貫煎合六味地黃丸加減；針灸選關(guān)元 、中極、三陰交等穴位，用補法。 針灸療法 1． 針刺足三里 、 脾俞 、 章門 、 陽陵泉 、 胃俞等穴以調(diào)補脾胃 ， 治療肝癌晚期食欲不振 。 用平補平瀉法 。 2． 針刺期門 、 支溝 、 陽陵泉 、 足三里 、 太沖等穴以理氣活血止痛 ， 輔助治療肝癌兩脅疼痛 。用瀉法 。 繼發(fā)性肝癌 概念 ? 繼發(fā)性肝癌（ secondary liver cancer）又稱轉(zhuǎn)移性肝癌。許多臟器癌腫均可轉(zhuǎn)移到肝，尤以腹部內(nèi)臟的癌腫如胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌、胰腺癌、子宮癌和卵巢癌等較多見。 ? 如肝僅為孤立的轉(zhuǎn)移性癌結(jié)節(jié)或癌結(jié)節(jié)僅于一葉，而原發(fā)癌灶又可以切除時，則手術(shù)切除。 ? 如原發(fā)性癌已切除后出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，局部病灶符合切除條件，又無期他部位轉(zhuǎn)移表現(xiàn)者，也適合手術(shù)切除。 ? 對不能切除的繼發(fā)性肝癌，可選擇肝動脈結(jié)扎術(shù)、肝動脈置管化療術(shù)、肝動脈介入化療栓塞術(shù)等治療。 肝良性腫瘤 ? 比較常見的是肝海綿狀血管瘤。 ? 肝海綿狀血管瘤常見于中年患者，多為單發(fā)，腫瘤生長緩慢，增大后多表現(xiàn)為肝腫大或臨近臟器壓迫所引起的癥狀。 ? 手術(shù)切除是治療肝海綿狀血管瘤最有效的方法 ? 病變廣泛不能切除者，可行肝動脈結(jié)扎或肝動脈栓塞。 謝謝！
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