胸部損傷外科治療ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-15 21:10本頁(yè)面
【正文】 胸。 病理分類 ? 小量： ，無明顯的癥狀和體征， X線見肋膈角變鈍； ? 中量： ～ 1L，面色蒼白、呼吸困難、脈細(xì)而弱、血壓下降。體檢：傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，下胸部叩濁，呼吸音減弱， X線可見積血達(dá)肩胛角平面； ? 大量： 1L，有較重呼吸和循環(huán)障礙、休克癥狀， X線積液超過肺門平面，縱隔向健側(cè)移位。 診斷 ? 關(guān)鍵： 在于判斷胸腔內(nèi)是否存在持續(xù)的較大量的活動(dòng)性出血。 ? 胸內(nèi)持續(xù)大量活動(dòng)性出血表現(xiàn)：循環(huán)不穩(wěn)定、胸穿出的血液很快凝固、胸穿抽液后積血無減少或有增長(zhǎng)、進(jìn)行性貧血、胸腔閉式引流后，引流量每小時(shí)超過 200ml，持續(xù) 3小時(shí)以上 治療 ? 原則：控制胸內(nèi)出血，排出積血，使肺復(fù)張，預(yù)防失血性休克、肺不張、膿胸等并發(fā)癥 。 ? 穿刺抽液、胸腔閉式引流、剖胸探查止血 安放閉式引流 中醫(yī)藥 ? 行氣活血：血府逐瘀湯加減，口服田七末、云南白藥等止痛，外敷雙柏散、四黃膏。 ? 補(bǔ)血益氣：方用生脈散合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減 。 病案舉例 ? 某男， 32歲。 ? 主訴：胸悶氣促 2小時(shí) ? 現(xiàn)病史： 2小時(shí)前被人用竹簽扎傷右肩部，后感咳嗽，動(dòng)則胸悶氣促，即來急診就治。 查體：生命體征平穩(wěn)，神清，氣促，氣管偏向左側(cè)，右側(cè)叩診呈鼓音，右肺呼吸音消失。 ? 急查胸片：見下圖 討論 ? 診斷：？ ? 治療：？
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