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正文內(nèi)容

腹外疝護理ppt課件-資料下載頁

2024-11-20 00:58本頁面
  

【正文】 海氏三角腹壁,手術(shù)復(fù)發(fā)率高,斜疝直疝鑒別,股疝 Femoral Hernia,定義:凡經(jīng)股環(huán)、股管而自卵圓窩突出的疝。 解剖:上下兩口、前后內(nèi)外4緣 上——股環(huán)(股管的內(nèi)口) 下——卵圓窩 前——腹股溝韌帶 后——恥骨梳韌帶 內(nèi)——腔隙韌帶 外——股V 股疝易嵌頓60% 治療——最常用Mc Vay,股疝,病因及病理: 腹內(nèi)壓增高(妊娠女性)。 股管三面都是韌帶,易嵌頓和絞窄。 臨床特點: 40歲以上女性多見,女:男≈5:1 腹股溝韌帶下方半球形包塊,可伸展至韌帶上 常不能完全還納、咳嗽沖擊試驗(-) 占嵌頓性疝60%,絞窄性疝30% 鑒別:淋巴結(jié)、脂肪瘤、結(jié)核性膿腫 治療:常用McVay法。,斜疝、直疝、股疝的鑒別,切口疝(Incisional Hernia),病 因: 最主要原因:切口感染50% 最常發(fā)生切口是經(jīng)腹直肌切口 手術(shù)操作:止血、縫合,神經(jīng)損傷 引流時間過長 術(shù)后腹內(nèi)壓增高:劇烈咳嗽,腹脹等。,切口疝,切口疝,臨床表現(xiàn): 有腹部手術(shù)及腹部外傷史。 疝塊在腹壁疤痕處,平臥消失。 疝環(huán)大,不易發(fā)生嵌頓。 多無完整疝囊,疝內(nèi)容與腹壁粘連, 不易還納,形成難復(fù)性疝。 直立、用力時增大, 疝塊還納后,腹壁可及缺損,有咳嗽沖動感。 治 療: 手術(shù)為主,手術(shù)原則:顯露疝環(huán),還納內(nèi)容,切除疤痕,按層縫合或補片修補。,切口疝(術(shù)后),臍 疝 Umbilical Hernia,定義:腹腔內(nèi)臟器從臍環(huán)突出的疝。 嬰兒臍疝 臍環(huán)發(fā)育不全,未能閉鎖。嬰兒啼哭,便秘。 臍部腫塊,咳嗽哭啼時增大??蛇€納,不易嵌頓。 2歲前,可自閉或貼膠布;2歲后,手術(shù)治療。 成人臍疝 妊娠女性,腹內(nèi)壓增高,如腹水、妊娠、慢性咳嗽、大網(wǎng)膜脂肪過多等。 臍部有突出包塊。可還納??捎懈雇?、惡心、便秘、消化不良等癥狀。易嵌頓和絞窄。 治療:手術(shù)為主 。,腹外疝的護理,護理診斷: 有疝復(fù)發(fā)的危險/腹內(nèi)壓增高、切口感染。 知識缺乏/缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的知識。 潛在并發(fā)癥/術(shù)后陰囊水腫、切口感染、術(shù)中損傷腸管或膀胱。,腹外疝的護理,術(shù)前準備: 消除腹內(nèi)壓升高因素:戒煙2周,治療慢性咳嗽、便秘、排尿困難。保暖防止受涼感冒。多飲水、多吃蔬菜以保持大便通暢。 休息:疝塊巨大多臥床,下床活動用疝帶防止腹腔內(nèi)容物脫出致嵌頓。 觀察腹部:癥狀及體征警惕疝嵌頓。 灌腸與排尿:術(shù)前晚灌腸防止術(shù)后腹脹及便秘,進手術(shù)室前排空膀胱預(yù)防術(shù)中誤傷。 嵌頓及絞窄疝急診術(shù)前護理:禁食補液,胃腸減壓,備血、抗感染。,腹外疝的護理,術(shù)后護理: 體位與活動:術(shù)后平臥屈膝,次日半臥位。術(shù)后3天內(nèi)臥床,35天可下床,無張力疝修補可早期下床。 飲食:一般術(shù)后612h可進食。腸切腸吻合須術(shù)后應(yīng)禁食,待腸蠕動恢復(fù)方可逐漸進食。 預(yù)防陰囊水腫:觀察傷口有無滲血,用丁字帶抬高陰囊,切口沙袋壓迫。 預(yù)防切口感染:觀察切口,保持敷料清潔、干燥,避免大小便污染,尤其嬰幼兒。敷料污染或脫落應(yīng)及時更換。絞窄疝腸切腸吻應(yīng)用抗生素。觀察體溫和脈搏。 防止腹內(nèi)壓高:保暖防受涼咳嗽??人詴r用手掌按壓、保護切口以免縫線撕脫。保持大小便通暢。,腹外疝的護理,出院指導(dǎo): 3個月內(nèi)避免重體力勞動 治療腹內(nèi)壓升高的慢
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