20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—疼痛頭痛胸痛腹痛-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:21本頁(yè)面
【正文】 )側(cè)臥痛減輕多為腹膜炎 前傾坐位或膝胸位痛減輕多為胰腺疾病,第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,伴隨(b224。n su237。)癥狀,發(fā)熱、寒戰(zhàn)(h225。nzh224。n):提示炎癥存在，如急性化膿性膽道炎癥\腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎 黃疸：提示肝膽胰疾病、急性溶血 休克 嘔吐、發(fā)酸、腹瀉 常見(jiàn)于食管、胃腸疾病 腹痛伴血尿：提示泌尿系疾病,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,問(wèn)診要點(diǎn)(y224。odiǎn),1.誘因、起病情況、部位、性質(zhì)和程度、時(shí)間、加重及緩解因素。 2.應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)既往有否引起急性腹痛病史，有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史；職業(yè)、外傷史、手術(shù)(shǒush249。)史、月經(jīng)生產(chǎn)史、有害物接觸史、酗酒史、心血管意外史等,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,做好診斷(zhěndu224。n)、鑒別診斷(zhěndu224。n),內(nèi)科急腹癥常有發(fā)熱或其他前驅(qū)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，而后出現(xiàn)腹痛，常不能準(zhǔn)確定位，疼痛范圍不局限，缺乏固定痛點(diǎn)，并無(wú)腹膜刺激征，喜按,外科(w224。ikē)急腹癥常先有腹痛,疼痛范圍局限,通常有固定壓痛點(diǎn)及 腹膜刺激征，拒按,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)科外科急性腹痛的不同(b249。 t243。nɡ)特點(diǎn),外科(w224。ikē)疾病所致急性腹痛的特點(diǎn) ①腹痛突然發(fā)作，劇烈，急劇發(fā)展，不及時(shí)處理，短期內(nèi)病情常迅速惡化。②表情痛苦，呻吟，大汗，面色蒼白，輾轉(zhuǎn)不安或蜷曲靜臥。 ③可有腹膜刺激征 (腹肌緊張呈板狀，壓痛、反跳痛明顯) 及肝濁音界縮小或消失。④可有內(nèi)出血綜合征，如頭暈、心慌、多汗、面色蒼白、脈細(xì)速、血壓下降等。⑤急診腹透可見(jiàn)膈下游離氣體、高度脹氣、鼓腸或胃擴(kuò)張、梯形液氣平面等。⑥發(fā)病短期內(nèi)白細(xì)胞明顯增高，中性及桿狀核增高，中毒血象，進(jìn)行性貧血等。,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,練習(xí)(li224。nx237。),1.以下哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？ A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤 胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)向左肩左前臂放射，最可能的診斷是？ A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎 女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛多見(jiàn)于： A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾破裂D.異位妊娠破例E.急性膀胱炎,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二節(jié) 疼 痛。分為：真性?xún)?nèi)臟痛（內(nèi)臟本身受到刺激）。顱骨疾病如顱骨腫瘤。4.縱膈疾病 縱膈炎，縱膈腫瘤。心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后和心前區(qū)或劍突下，且放射到左肩和左上臂內(nèi)側(cè)。肝膽疾病及膈下膿腫引起的疼痛多在右下胸。帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛(j249。 t242。nɡ)。腹痛起始和最明顯的部位（病變所在部位）。做好診斷、鑒別診斷。胸痛向左肩左前臂放射，最可能的診斷是。女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛多見(jiàn)于：,第四十四頁(yè)，共四十四
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