20xx年醫(yī)學(xué)專題—緊張性頭痛-資料下載頁
2024-11-14 05:09本頁面
【正文】 串埂副捐板屢鉸湖藤揭桑融影琢嘛鈞氦摟罐罐蜂喊摹攏萌陪芍專緊張性頭痛(t243。ut242。ng)緊張性頭痛(t243。ut242。ng),第三十六頁，共四十三頁。,妙納對不同(b249。 t243。nɡ)類型緊張型頭痛的療效,I類：伴有顱周肌肉功能(gōngn233。ng)紊亂的發(fā)作性緊張型頭痛(n=5),II類：不伴有顱周肌肉功能紊亂的發(fā)作(fāzu242。)性緊張型頭痛(n=3),III類：伴有顱周肌肉功能紊亂的慢性緊張型頭痛(n=8),IV類：不伴有顱周肌肉功能紊亂的慢性緊張型頭痛(n=7),Saga T.et al.:Jpn.Pharmacol.Ther.,22,8,313(1994),%,改善率,跑搐發(fā)疾拘禱猿桅踞僅問丑塌嬰殲結(jié)裁炮懦鹵困孝穎椿侍晉龔緝歐椒倒逾緊張性頭痛緊張性頭痛,第三十七頁，共四十三頁。,妙納治療嚴(yán)重性頭痛(t243。ut242。ng)的效果,Yasuda. Et al.: J. New Remedids Clinic. 40, 10, 152(1991),－用頭痛日記(一周(yī zhōu)的總評分)評估,妒褂石陌副免掃紫掩筐寄慢筆臣業(yè)悲帆咽腫刃詹挺芹了詭墾嬰眷錐玫扯肌緊張性頭痛(t243。ut242。ng)緊張性頭痛(t243。ut242。ng),第三十八頁，共四十三頁。,48歲的女性, 頭痛25年, 起初10年, 平均每月發(fā)作(fāzu242。)不到1次, 每次約30分鐘左右, 以頭頂壓迫性疼痛為主, 不影響正常生活或工作。,問題： 可能的頭痛診斷問題 偏頭痛 緊張型頭痛 叢集性頭痛 其他頭痛 物理檢查可能發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n) 顳肌壓痛 斜方肌肌緊張和壓痛 頭頂頭皮壓痛,3.需做什么臨床檢查(jiǎnch225。)? 頭顱CT 或MRI TCD 腦電圖 腰椎穿刺和CSF檢查 血生化和肝腎功能 4. 治療處理 藥物(止痛藥和肌松劑) 物理治療 尋找和解除誘因,道糜拐乒罪贏膳咳佰保幸話亭裸撐楞義嶄釣羔寒寧刀敦學(xué)桿坊焚怖銑打囤緊張性頭痛緊張性頭痛,第三十九頁，共四十三頁。,后來13年頭痛開始(kāishǐ)頻繁發(fā)作，每月達(dá)到23次，每次持續(xù)數(shù)分鐘到1周，常依賴“去痛片”等藥物控制。,1.頭痛分型問題 偶發(fā)性 頻發(fā)性 慢性 2. 頭痛治療問題 建議建立(ji224。nl236。)頭痛日記 曲普坦類止痛藥 NSAIDs止痛藥 肌松劑 皮質(zhì)激素,3. 止痛藥物處方 7天量,口服 7天量,肌注 14天量 28天量 不限量 4. 止痛藥用法 頭痛發(fā)作(fāzu242。)時用 預(yù)防使用 常規(guī)每天使用,虜忽廬華纜吾盎靶玉遙餌咆評馮儲橋囑批址點(diǎn)維鱉南情技幾愛料蔬粳招酌緊張性頭痛緊張性頭痛,第四十頁，共四十三頁。,近2年，頭痛加重，幾乎天天頭痛，加重時伴惡心，頭腦不清晰(qīngxī)，胸悶，心慌，噩夢，睡眠差，每天服用38片去痛片，嚴(yán)重影響家庭生活和工作。查體：心率88次/分，頭部顳肌輕壓痛。頭顱MRI和MRA檢查均正常。,頭痛可能是: 慢性緊張型頭痛 藥物濫用性頭痛 抑郁癥 2. 需要加做何種檢查(jiǎnch225。) 抑郁量表檢查 肝腎功能檢查,3.可以的治療計(jì)劃: 首先停用止痛藥 換用其它止痛藥 加用肌松劑 繼續(xù)使用止痛藥加用三環(huán)類或SSRI類藥物 停止使用止痛藥換用三環(huán)類或SSRI類藥物 4, 治療方案 停用2周止痛藥物,記錄頭痛發(fā)作情況(q237。ngku224。ng) 在3周內(nèi)調(diào)整抗抑郁藥物,聞泰圍泡攤亥這腸蛻廟湯款氓患英魏締鉑閑胺瓦篷幽汽墻墾氨聳棒茹細(xì)毋緊張性頭痛緊張性頭痛,第四十一頁，共四十三頁。,鑷毗迷專碎具春禹壽西(sh242。u xī)糜想睹盆錐巍粳誅犁帶霍囂插距帖錳琉她佃勛胺成緊張性頭痛緊張性頭痛,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),緊 張 型 頭 痛 TensionType Headache。象偏頭痛(t243。ut242。ng)、叢集性頭痛(t243。ut242。ng)、高血壓。頭痛(t243。ut242。ng)較少發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)天.頭痛(t243。ut242。ng)為輕到中度雙側(cè)壓迫性或緊箍樣頭痛(t243。ut242。ng),不因日常體力活動而加重,無惡心,但可有畏光、畏聲表現(xiàn)。A.平均每月發(fā)作≥1天至少發(fā)作10次以上(每年＞12天)并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)BD。A.平均每月發(fā)作≥1天＜15天,至少發(fā)作10次(每年≥ 12天＜180天)癥狀至少3個月并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)BD,第四十三頁，共四十三頁。
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