20xx年醫(yī)學(xué)專題—pan-頭痛20xxppt-資料下載頁(yè)
2025-10-22 22:01本頁(yè)面
【正文】 3。ut242。ng)寧膠囊,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,頭痛(t243。ut242。ng)寧方解,當(dāng) 歸,天 麻,全蝎,防 風(fēng),土茯苓,土茯苓甘淡滲利，健脾利濕，以杜生痰之源；防風(fēng)行經(jīng)絡(luò)(jīnglu242。)、止疼痛，共為佐藥 。,當(dāng)歸補(bǔ)血(bǔ xu232。)柔肝，活血止痛；制首烏補(bǔ)肝腎，益精血，與君藥相伍，滋陰活血，平肝熄風(fēng)，以使標(biāo)本兼顧。,天麻平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痛,全蝎熄風(fēng)散結(jié)，通絡(luò)止痛,二藥合用，平肝熄風(fēng)、通絡(luò)止痛之功相得益彰，共為君藥.,制何首烏,諸藥合用，滋陰活血, 熄風(fēng)滌痰，通絡(luò)止痛。,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,基礎(chǔ)(jīchǔ)研究,頭痛寧膠囊及全蝎對(duì)偏頭痛大鼠中樞阿片肽和P物質(zhì)的影響 — 于 挺 敏（吉林大學(xué)白求恩第二(d236。 232。r)醫(yī)院） Yao G, et al. Neural Regen Res 2011。6(9):661665,第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)結(jié)論,頭痛寧膠囊通過(guò)促進(jìn)(c249。j236。n)亮氨酸腦啡肽表達(dá)增加發(fā)揮治療頭痛作用，同時(shí)還可能促進(jìn)(c249。j236。n)其他腦啡肽的表達(dá)參與止痛作用 全蝎及頭痛寧膠囊促進(jìn)中腦PAG區(qū)β內(nèi)啡肽表達(dá)，發(fā)揮止痛作用 頭痛寧膠囊對(duì)偏頭痛大鼠頭痛癥狀的改善較全蝎更為明顯,第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,Case 1,男，48歲，水泥店老板 頭痛2周，發(fā)作時(shí)同側(cè)流淚、眼痛、結(jié)膜充血 查頭顱MRI未見(jiàn)明顯異常 服用迪克樂(lè)克有效，但仍反復(fù) 考慮叢集性頭痛可能：吸氧、激素(jī s249。)、普瑞巴林緩解 1周后擬出院，出院前查肺部CT左下肺小結(jié)節(jié)（1cm）建議隨訪,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,出院1周后，頭痛加劇，低熱、無(wú)咯血、盜汗 雙眼視物模糊、重影、右眼瞼下垂、右眼腫脹突出；再2天后左眼失明；頭痛程度加劇、持續(xù)性 查頭顱MRI平掃及增強(qiáng)：海綿竇異常信號(hào)考慮血栓形成；上頜(sh224。ngh233。)竇、蝶竇異常信號(hào)） 肺部CT:團(tuán)塊狀播散病灶，棉花團(tuán)樣，部分空洞、厚壁、下葉背段、肺尖； 腰穿：壓力170mmH2O，蛋白稍高，糖、氯化物正常，,第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,處理：抗霉菌、抗細(xì)菌（美萍、萬(wàn)古）5天未見(jiàn)好轉(zhuǎn) 肺部活檢（胸腔鏡）：術(shù)中冰凍：中性粒細(xì)胞增生、未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞、未見(jiàn)真菌(zhēnjūn) 血G實(shí)驗(yàn)、GM實(shí)驗(yàn)陰性、結(jié)核抗體、ppD等陰性 脫水治療+普瑞巴林+迪克樂(lè)克僅部分緩解,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,下一步如何(rh233。)處理？？？ 病理切片會(huì)診、病原學(xué)進(jìn)步檢測(cè)。 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)： 激素應(yīng)用在病因?qū)W未明確時(shí)需慎重！ 普通病理診斷僅70%可以判斷 對(duì)癥處理僅僅對(duì)癥 首次發(fā)作需要嚴(yán)格評(píng)估：原發(fā)還是繼發(fā),第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),頭痛的診斷與治療。由三叉神經(jīng)經(jīng)前顱凹和中顱凹天幕上結(jié)構(gòu)傳遞到中樞。頸動(dòng)脈觸診：頸動(dòng)脈情況。重度或極重度疼痛。吲哚美辛的起始劑量為75mg/天（25mg/次，tid）。基底型和偏癱型偏頭痛。心得安影響利扎曲坦類代謝，合用時(shí)利扎曲坦不超過(guò)(chāogu242。)5mg。證據(jù)最充足的是非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾和選擇性阻滯劑美托洛爾。禁忌癥：包括反應(yīng)性氣道疾病、體位性低血壓及與心率減慢的某些心臟疾病。脫水治療+普瑞巴林+迪克樂(lè)克僅部分緩解。謝謝,第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,
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