20xx年醫(yī)學專題—pan-頭痛20xxppt-資料下載頁
2024-10-31 22:01本頁面
【正文】 3。ut242。ng)寧膠囊,第四十四頁，共五十三頁。,頭痛(t243。ut242。ng)寧方解,當 歸,天 麻,全蝎,防 風,土茯苓,土茯苓甘淡滲利，健脾利濕，以杜生痰之源；防風行經(jīng)絡(jīnglu242。)、止疼痛，共為佐藥 。,當歸補血(bǔ xu232。)柔肝，活血止痛；制首烏補肝腎，益精血，與君藥相伍，滋陰活血，平肝熄風，以使標本兼顧。,天麻平肝潛陽，熄風止痛,全蝎熄風散結(jié)，通絡止痛,二藥合用，平肝熄風、通絡止痛之功相得益彰，共為君藥.,制何首烏,諸藥合用，滋陰活血, 熄風滌痰，通絡止痛。,第四十五頁，共五十三頁。,基礎(jīchǔ)研究,頭痛寧膠囊及全蝎對偏頭痛大鼠中樞阿片肽和P物質(zhì)的影響 — 于 挺 敏（吉林大學白求恩第二(d236。 232。r)醫(yī)院） Yao G, et al. Neural Regen Res 2011。6(9):661665,第四十六頁，共五十三頁。,實驗(sh237。y224。n)結(jié)論,頭痛寧膠囊通過促進(c249。j236。n)亮氨酸腦啡肽表達增加發(fā)揮治療頭痛作用，同時還可能促進(c249。j236。n)其他腦啡肽的表達參與止痛作用 全蝎及頭痛寧膠囊促進中腦PAG區(qū)β內(nèi)啡肽表達，發(fā)揮止痛作用 頭痛寧膠囊對偏頭痛大鼠頭痛癥狀的改善較全蝎更為明顯,第四十七頁，共五十三頁。,Case 1,男，48歲，水泥店老板 頭痛2周，發(fā)作時同側(cè)流淚、眼痛、結(jié)膜充血 查頭顱MRI未見明顯異常 服用迪克樂克有效，但仍反復 考慮叢集性頭痛可能：吸氧、激素(jī s249。)、普瑞巴林緩解 1周后擬出院，出院前查肺部CT左下肺小結(jié)節(jié)（1cm）建議隨訪,第四十八頁，共五十三頁。,出院1周后，頭痛加劇，低熱、無咯血、盜汗 雙眼視物模糊、重影、右眼瞼下垂、右眼腫脹突出；再2天后左眼失明；頭痛程度加劇、持續(xù)性 查頭顱MRI平掃及增強：海綿竇異常信號考慮血栓形成；上頜(sh224。ngh233。)竇、蝶竇異常信號） 肺部CT:團塊狀播散病灶，棉花團樣，部分空洞、厚壁、下葉背段、肺尖； 腰穿：壓力170mmH2O，蛋白稍高，糖、氯化物正常，,第四十九頁，共五十三頁。,處理：抗霉菌、抗細菌（美萍、萬古）5天未見好轉(zhuǎn) 肺部活檢（胸腔鏡）：術(shù)中冰凍：中性粒細胞增生、未見腫瘤細胞、未見真菌(zhēnjūn) 血G實驗、GM實驗陰性、結(jié)核抗體、ppD等陰性 脫水治療+普瑞巴林+迪克樂克僅部分緩解,第五十頁，共五十三頁。,下一步如何(rh233。)處理？？？ 病理切片會診、病原學進步檢測。 經(jīng)驗教訓： 激素應用在病因?qū)W未明確時需慎重！ 普通病理診斷僅70%可以判斷 對癥處理僅僅對癥 首次發(fā)作需要嚴格評估：原發(fā)還是繼發(fā),第五十一頁，共五十三頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十二頁，共五十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),頭痛的診斷與治療。由三叉神經(jīng)經(jīng)前顱凹和中顱凹天幕上結(jié)構(gòu)傳遞到中樞。頸動脈觸診：頸動脈情況。重度或極重度疼痛。吲哚美辛的起始劑量為75mg/天（25mg/次，tid）?；仔秃推c型偏頭痛。心得安影響利扎曲坦類代謝，合用時利扎曲坦不超過(chāogu242。)5mg。證據(jù)最充足的是非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾和選擇性阻滯劑美托洛爾。禁忌癥：包括反應性氣道疾病、體位性低血壓及與心率減慢的某些心臟疾病。脫水治療+普瑞巴林+迪克樂克僅部分緩解。謝謝,第五十三頁，共五十三頁。,
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