20xx年醫(yī)學(xué)專題—緊張性頭痛與神經(jīng)阻滯-資料下載頁
2025-11-05 05:09本頁面
【正文】 治療,理療,顱周肌肉高張力,頭痛,第三十九頁，共五十一頁。,神經(jīng)阻滯療法 神經(jīng)阻滯療法用于頭痛(t243。ut242。ng)急性期效果良好，配合藥物能迅速緩解頭痛(t243。ut242。ng)。,第四十頁，共五十一頁。,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 1 解剖與定位 由CC8與T1交感神經(jīng)節(jié)融合而成，位于C7~ T1橫突與弓根移行部前方筋膜內(nèi)，呈卵圓形，大小約為120.8cm。其節(jié)后神經(jīng)纖維(sh233。n jīnɡ xiān w233。i)幾乎分布所有頭頸、顱內(nèi)、上肢以及胸腔臟器。,第四十一頁，共五十一頁。,第四十二頁，共五十一頁。,2 操作方法 有多種方法，最常用的為前入法即氣管旁接近法。 患者取仰臥位，頭正中后仰。消毒后，一手食指指尖將氣管和食道推向內(nèi)側(cè)，而將胸鎖乳突肌和頸鞘推向外側(cè)，于胸鎖關(guān)節(jié)上兩橫指處，將食指指腹下壓，可及骨質(zhì)感，即為C6橫突基部，用5號長齒科針垂直(chu237。zh237。)進針，直抵骨質(zhì)后，后退12mm后，回吸無血/液即可注藥。,第四十三頁，共五十一頁。,枕大神經(jīng) 由第2頸神經(jīng)后支構(gòu)成的混合神經(jīng)，主要(zhǔy224。o)為感覺性，小部分為運動性，支配枕部至顱頂部皮膚的知覺 枕小神經(jīng) 由第3頸神經(jīng)前支構(gòu)成的感覺神經(jīng)，在胸鎖乳突肌后緣穿出至皮下，繼而上行分布于枕外側(cè)、乳突和耳殼后側(cè)的上部分皮膚。,枕大\小神經(jīng)(sh233。njīng)阻滯,第四十四頁，共五十一頁。,操作方法 病人騎坐在治療 椅上，雙臂重疊 放在椅背橫杠上， 屈頸額部枕于前 臂上。消毒后用 于5號齒科針垂直(chu237。zh237。) 皮膚進針直達骨 面，邊退邊注藥。,第四十五頁，共五十一頁。,頸椎(jǐngzhuī)旁神經(jīng)阻滯,利用頸椎旁神經(jīng)阻滯消除疼痛或治療疾病的方法(fāngfǎ)稱為頸椎旁阻滯療法。 解剖：頸神經(jīng)有八對，主要阻滯C2~6脊神經(jīng)，多在橫突后結(jié)節(jié)或橫突與椎板移行處注射。,第四十六頁，共五十一頁。,頸椎旁神經(jīng)(sh233。njīng)阻滯,第四十七頁，共五十一頁。,頸椎(jǐngzhuī)旁神經(jīng)阻滯,頸椎(jǐngzhuī)旁阻滯: 側(cè)入路法和后入路法 體位：坐、臥位 適應(yīng)證：頸椎病，頸源性頭痛,第四十八頁，共五十一頁。,頸椎旁神經(jīng)(sh233。njīng)阻滯,頸后入路法 病人健側(cè)臥位或俯臥位，確定擬阻滯(zǔ zh236。)的頸脊神經(jīng)的頸椎棘突，用22G、 6cm長阻滯針，距棘突3cm外側(cè)為進針點，稍向內(nèi)側(cè)進針達關(guān)節(jié)突，后拔針至皮下，再將針稍移向外側(cè)入1.5cm處, 當(dāng)病人出現(xiàn)異感時回抽無血或腦脊液后，注入鎮(zhèn)痛液，每點3~5ml。,第四十九頁，共五十一頁。,謝謝(xi232。 xie),第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),緊張性頭痛與神經(jīng)阻滯。Ａ.頭痛符合診斷標(biāo)準(zhǔn)ＢＤ，平均每月≥15ｄ(每年≥180d）3個月以上。Ｃ.下列4項特征中至少2項：。Ｃ.沒有另一個ＩＣＨＤ３ 的頭痛疾患診斷能更好地解釋。國外報道患病率約為20~30%（偏頭痛約12%）。中樞痛覺控制通路如內(nèi)源性阿片系統(tǒng)和5HT代謝(d224。ixi232。)系統(tǒng)存在缺陷。x線頸椎正側(cè)位、斜位片可見骨質(zhì)增生，頸椎間孔狹窄等。病因及發(fā)病機制：病因不明，可能與下丘腦功能障礙有關(guān)。重度或極重度疼痛。謝謝,第五十一頁，共五十一頁。
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