外周神經(jīng)阻滯-資料下載頁(yè)
2025-08-15 21:54本頁(yè)面
【正文】 隙 髂筋膜間隙阻滯 髂筋膜間隙阻滯 穿刺點(diǎn)： 髂前上棘和恥骨外角之間作一連線，將其 3等分，自中外 1/3交界處向尾端旁開 2cm 步驟： 以 50mm短斜面針與皮膚成角 45?穿刺，當(dāng)感覺(jué)到 2個(gè)“突破感 ”后，回抽無(wú)血后固定穿刺針，注入局麻藥液。 超聲引導(dǎo)： ? 超聲高頻探頭置于腹股溝皺褶處，與皺褶平行，通過(guò)超聲辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)。 ? 穿刺針與皮膚呈 45176。 角，采用 inplane技術(shù)進(jìn)針 (距股神經(jīng)約3cm)。 ? 超聲監(jiān)視下確認(rèn)針尖到達(dá)髂筋膜間隙位置后，注入局麻藥液 學(xué)生示范 實(shí)踐 ? Chayen方法： 髂嵴 連線 與脊柱平行線交點(diǎn)，垂直旁開 3~4cm為穿刺點(diǎn)。 ? Winnie方法：穿刺點(diǎn)位于 髂嵴 連線與經(jīng)過(guò) 髂后上棘 平行于脊柱連線的交點(diǎn)。 腰叢阻滯 神經(jīng)刺激器： ? 患者側(cè)臥位，患肢位于上方。 ? 局部麻醉后，從穿刺點(diǎn)進(jìn)針。 ? 連接神經(jīng)刺激器，以股四頭肌收縮及髕骨跳動(dòng)定位腰叢神經(jīng)，注入局麻藥液。 腰叢阻滯 穿刺點(diǎn)： Labat入路：患者側(cè)臥位，作 股骨大轉(zhuǎn)子 與 髂后上棘 連線，在連線中點(diǎn)向尾側(cè)作一條 3cm垂線，垂線的端點(diǎn)即為穿刺點(diǎn) 矯正 ： 髂后上棘、股骨大轉(zhuǎn)子 和骶裂孔 3點(diǎn)做標(biāo)記，在前兩者連線中點(diǎn)向下作垂直線，與后兩者連線交點(diǎn)作為穿刺點(diǎn) 坐骨神經(jīng)阻滯 操作方法： ? 患者側(cè)臥位，患肢位于上方。 ? 局部麻醉后，從穿刺點(diǎn)進(jìn)針。 ? 連接神經(jīng)刺激器，以腓腸肌收縮定位坐骨神經(jīng)，注入局麻藥液。 適應(yīng)癥： 兩者往往聯(lián)合應(yīng)用，可以完成所有單側(cè)下肢手術(shù)的麻醉 連續(xù)神經(jīng)阻滯： 臂叢神經(jīng) 股神經(jīng) 坐骨神 經(jīng) 術(shù)后鎮(zhèn)痛 物品準(zhǔn)備 ? 上肢神經(jīng)阻滯： 超聲、凝膠、貼膜（動(dòng)脈用） 神經(jīng)刺激針（ 50mm） 棉簽 局麻藥液（提前配好） （備神經(jīng)刺激器、電極片） 物品準(zhǔn)備 坐骨神經(jīng)、腰叢阻滯（無(wú)菌！）： 麻醉穿刺包、 20ml注射器， 5ml注射器 神經(jīng)刺激針（ 100mm） 電極片 神經(jīng)刺激器 （可備超聲）
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