星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 12:00本頁(yè)面
【正文】 減輕不明顯，疼痛遷延，發(fā)展成難治性疼痛。 2 結(jié)果 ? 兩組療效間的差別有非常顯著性意義(u=3． 28， P 0． 05)。其中 I組患者經(jīng) 3～ 4次星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后， 18例患者得到治愈，無(wú)任何后遺癥，其余 2例經(jīng) 3個(gè)療程治療癥狀緩解。 Ⅱ 組患者中有 8例患者經(jīng)藥物治療后癥狀緩解， 1O例經(jīng)藥物治療 3個(gè)星期癥狀無(wú)明顯緩解的情況下，也采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，經(jīng) 3個(gè)療程的治療，癥狀大部分緩解。 Ⅱ 組有2例患者發(fā)展成難治性神經(jīng)痛，經(jīng)半年多的神經(jīng)阻滯，才有所緩解。 兩組患者的治療效果比較 ? 分組 療效 優(yōu) 良 無(wú)效 I組 18 2 0 Ⅱ 組 0 8 12 3 討論 ? 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的作用有中樞作用和周圍作用兩方面。中樞作用主要通過(guò)交感神經(jīng)阻滯調(diào)理下丘腦，維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而使機(jī)體的自主神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能和免疫功能保持正常；周圍作用則由于阻滯部位節(jié)前和節(jié)后纖維的功能受到抑制，使其分布區(qū)內(nèi)血管擴(kuò)張、腺體分泌、肌緊張及痛覺傳導(dǎo)受抑制，從而阻斷“疼痛一交感、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮一局部缺血缺氧一疼痛”這一惡性循環(huán)，抑制疼痛，促進(jìn)神經(jīng)損害的復(fù)原。本觀察顯示：從就診的患者來(lái)看，年長(zhǎng)者偏多，且病程容易遷延，應(yīng)用激素治療時(shí)要考慮是否有高血壓、糖尿病等其他疾病。其次，雖然有人認(rèn)為局麻藥中加入維生素及激素具有協(xié)同作用，能提高麻醉治療效果，縮短病程。但是我們認(rèn)為星狀神經(jīng)節(jié)阻滯不同于病灶局部神經(jīng)阻滯，前者能阻滯該神經(jīng)節(jié)的沖動(dòng)，抑制交感神經(jīng)的興奮性，從而為其支配區(qū)，而不是局部的疾患提供治療作用，星狀神經(jīng)節(jié)本身并沒有病變，長(zhǎng)期使用激素容易產(chǎn)生副作用。故建議只短期內(nèi)在阻滯藥物中添加激素。 參考文獻(xiàn) ? 1 唐濟(jì)湘，李林，劉菊芬，等．刺絡(luò)拔罐結(jié)合氦氖激光照射治療帶狀皰疹 42例臨床觀察[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 7 (3)： 204 ? 2 鄭方，鄧乃樹．疼痛診療學(xué) [M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 1996， 144 ? 3 魏緒庚主編．麻醉治療學(xué) [M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 1998， 90— 135 ? 4 現(xiàn)代麻醉學(xué)。 ?Thank you !
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