20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏頭痛20xx-資料下載頁(yè)
2024-11-04 18:43本頁(yè)面
【正文】 ：適應(yīng)證,發(fā)作頻率＞2～3次/月 or 存在重度致殘的先兆 or 急性期藥物治療(zh236。li225。o)無效 or 非常嚴(yán)重的合并癥狀,第六十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,慢性偏頭痛 符合1.1無先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)CD 的頭痛， 每月發(fā)作超過15天3個(gè)月以上 B. 不能歸于(guīy)其它疾病,第六十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,慢性每天頭痛（chronic daily headache，CDH）的治療(zh236。li225。o) 每周至少頭痛5天持續(xù)超過1年以上。大約20％的偏頭痛患者發(fā)生慢性偏頭痛， 與止痛藥過度使用、軀體損傷和心理創(chuàng)傷有關(guān)。 一些三環(huán)類抗抑郁劑和抗癲癎藥物可能有效，如阿米替林和丙戊酸。難治性頭痛患者，常需要幾種藥物聯(lián)合治療。 與心因性疾病共患時(shí)，可采用SSRI。,第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,止痛藥物過度應(yīng)用引起(yǐnqǐ)的頭痛 （rebound headache） 特點(diǎn)：每天或者幾乎每天頭痛； 常常是由于應(yīng)用止痛藥過度引起。,第七十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,枕神經(jīng)(sh233。njīng)刺激術(shù)（ONS）,1,7~2.0cm,Bion 慢性叢集性頭痛(t243。ut242。ng)，內(nèi)科難治性頭痛(t243。ut242。ng) 持續(xù)性半側(cè)頭痛,第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,卵圓孔未閉與偏頭痛,PFO與偏頭痛密切相關(guān) PFO封堵術(shù)對(duì)偏頭痛有一定的療效(li225。oxi224。o) 有、無先兆的偏頭痛均有效,第七十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,在靜脈穿刺處連接(li225。njiē)發(fā)泡裝置,第七十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。,患者應(yīng)養(yǎng)成一良好的衛(wèi)生習(xí)慣、合理營(yíng)養(yǎng)飲食、適當(dāng)?shù)男菹?xiū xi)、合理適度的體育活動(dòng)、正確應(yīng)付每天煩惱的事物 減少誘發(fā)因素（如過勞、睡眠不足、飲食不規(guī)律、飲酒、茶、咖啡、鎮(zhèn)痛藥、閃光、噪音、刺激性氣味等）,第七十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,非藥物(y224。ow249。)治療 包括肌肉松弛訓(xùn)練、熱生物反饋結(jié)合松弛訓(xùn)練、肌電生物反饋療法、認(rèn)知行為療法、針灸、催眠術(shù)、冰袋局部壓敷、理療、經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法、咬合調(diào)整、高壓氧療法，等等，臨床報(bào)道的效果不一，可以試用,第七十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,中藥治療(zh236。li225。o) 頭痛寧膠囊 養(yǎng)血清腦顆粒 正天丸 復(fù)方羊角膠囊 通天口服液 腦安膠囊 川芎茶調(diào)顆粒 針灸、冰袋局部壓敷、 理療,第七十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,辯證(bi224。nzh232。ng)施治,實(shí)證(sh237。zh232。ng):風(fēng)痰阻絡(luò),淤血阻絡(luò),虛證:氣血(q236。 xu232。)虧虛,肝腎虧虛,柔肝活血，滋補(bǔ)肝腎,熄風(fēng)祛痰，活血通絡(luò),虛實(shí)夾雜,第七十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究(y225。njiū),頭痛寧對(duì)三叉神經(jīng)節(jié)刺激的偏頭痛大鼠模型中CGRP的影響 —— 萬(wàn) 琪（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科） 實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)各組大鼠外周血CGRP水平的變化,刺激中頭痛(t243。ut242。ng)寧組與生理鹽水組比較P 0.05,第七十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究(y225。njiū),結(jié)論(ji233。l249。n),本實(shí)驗(yàn)表明偏頭痛疼痛(t233。ngt242。ng)發(fā)生時(shí)頸靜脈血CGRP的含量增加及腦膜血管過度擴(kuò)張。 頭痛寧能抑制急性偏頭痛大鼠頸靜脈血CGRP的含量，急性期藥效很好。 通過抑制血管舒張肽CGRP的增加而抑制腦膜血管劇烈擴(kuò)張。 在心輸出量不變的情況下即可以抑制偏頭痛發(fā)生時(shí)腦膜血流量的增加。從而起到治療偏頭痛的作用。,,第七十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)療效,2組對(duì)比P0.05，顯示存在(cnz224。i)劑量相關(guān)性。,2周總有效率73.89%，4周總有效率81.93%，臨床(l237。n chu225。nɡ)使用應(yīng)以4周為佳。,第八十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,安全性,急性、長(zhǎng)期毒性(d x236。nɡ)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明： 步長(zhǎng)頭痛寧膠囊安全無毒副作用。 臨床觀察中對(duì)患者肝、腎功能及血尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示：無異常改變。,第八十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie) !,第八十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),偏頭痛的診治?；疾÷剩何鞣絿?guó)家較高 （女15~18%，男6~9%）。4％～6％。先兆——顱內(nèi)血管收縮。頭痛——顱外血管擴(kuò)張。先兆時(shí)應(yīng)用(y236。ngy242。ng)血管擴(kuò)張劑可終止先兆或暫時(shí)消失。A.無先兆偏頭痛患者當(dāng)前發(fā)作除持續(xù)時(shí) 間外與以前典型發(fā)作相同。建立醫(yī)生－－患者伙伴關(guān)系。麥角類藥物由于證據(jù)不充分、療效不及曲坦類藥物及安全性問題而不再被推薦為一線治療，僅推薦使用酒石酸麥角胺于發(fā)作持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)的患者。特點(diǎn)：每天或者幾乎每天頭痛。謝謝,第八十三頁(yè)，共八十三頁(yè)
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