20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏頭痛-郭華20xx-資料下載頁(yè)
2024-11-04 18:43本頁(yè)面
【正文】 ) 通常表現(xiàn)為腹部癥狀 頭痛癥狀與成人相似，但是通常持續(xù)時(shí)間短 短暫睡眠后通常頭痛消失,第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,兒童(233。r t243。ng)偏頭痛Ⅱ,急性期治療： 首選藥物(y224。ow249。)：布洛芬10mg/Kg 二線藥物：對(duì)乙酰氨基酚15mg/Kg 三線藥物：舒馬曲坦鼻噴霧劑1020mg，佐米曲坦2.5mg（崩解片） 預(yù)防： 氟桂利嗪510mg 普萘洛爾80mg 非藥物治療的療效好,第六十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,經(jīng)期(jīngqī)偏頭痛,大多數(shù)女性患者在月經(jīng)來(lái)潮前的6天內(nèi)出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作 大多數(shù)患者在月經(jīng)初潮(chū ch225。o)時(shí)出現(xiàn)首次偏頭痛發(fā)作 誘因：雌激素水平下降 特定治療： 持續(xù)應(yīng)用雌激素 月經(jīng)來(lái)潮前使用貼片進(jìn)行雌激素替代療法 給予萘普生或曲坦類藥物6天進(jìn)行短期預(yù)防,第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,偏頭痛與妊娠(r232。nshēn),＞70%的女性(nǚx236。ng)患者無(wú)先兆偏頭痛發(fā)作減少或消失 （預(yù)后因素：經(jīng)期偏頭痛） 首發(fā)癥狀多為先兆偏頭痛 急性期治療：整個(gè)妊娠期間應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚；中期妊娠應(yīng)用NSAIDs 未批準(zhǔn)應(yīng)用曲坦類藥物 預(yù)防：鎂劑、美托洛爾,第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,慢性(m224。n x236。ng)偏頭痛,慢性偏頭痛：病程3個(gè)月以上，每月發(fā)作(fāzu242。)15天以上；無(wú)藥物濫用 歐洲發(fā)病率為0.1%,美國(guó)為1% 證實(shí)托吡酯和肉毒毒素注射有效 危險(xiǎn)因素：物質(zhì)濫用、抑郁、頻繁復(fù)發(fā)性偏頭痛,第六十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,藥物濫用性頭痛(t243。ut242。ng),服用(f y242。nɡ)麥角類藥物、曲坦類藥物或鎮(zhèn)痛劑10天以上 每月頭痛時(shí)間15天以上 停藥后2個(gè)月內(nèi)頭痛消失 治療：立即停用相關(guān)藥物，14天后開(kāi)始足量預(yù)防治療,第六十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)診斷、措施及依據(jù),疼痛護(hù)理(h249。lǐ) 偏頭痛 與發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙有關(guān) 病史： 了解病人頭痛的部位、性質(zhì)、程度、規(guī)律、起始與持續(xù)時(shí)間，頭痛發(fā)生的方式與經(jīng)過(guò)，加重、減輕或誘發(fā)頭痛的因素，以及伴隨癥狀； 了解病人有無(wú)發(fā)熱、頭部外傷、高血壓及家族史等； 身體評(píng)估：觀察神志、瞳孔及精神狀態(tài)，注意生命體征變化，檢查頭部是否有外傷傷痕，眼瞼是否下垂、有無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直及Kerning征陽(yáng)性 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：腦脊液檢查有無(wú)壓力增高，是否為血性，有無(wú)炎性改變；CT或MRI檢查有無(wú)顱內(nèi)病灶,第六十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,護(hù)理診斷、措施(cu242。shī)及依據(jù),護(hù)理措施及依據(jù) 避免誘因： 告知病人可能誘發(fā)或加重頭痛的因素(yīn s249。)；保持環(huán)境安靜、 舒適、光線柔和。 選擇減輕頭痛的： 緩慢深呼吸，聽(tīng)輕音樂(lè)和進(jìn)行氣功、生物反饋治療、 引導(dǎo)式想象、冷、熱敷以及理療、按摩、指壓止痛法等。 心理支持： 對(duì)病人耐心解釋、適當(dāng)誘導(dǎo)、解除其思想顧慮，保持 身心放松，鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，積極配合治療 用藥護(hù)理： 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，告知藥物作用、不良反應(yīng)。,第六十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)診斷、措施及依據(jù),焦慮(jiāolǜ)護(hù)理 與偏頭痛長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作有關(guān) 偏頭痛發(fā)作時(shí)常伴畏食、惡心、嘔吐、病人面色蒼白、精神萎靡，有的病人發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)煩躁、憂郁、饑餓等前驅(qū)癥狀或暗點(diǎn)、異彩、幻覺(jué)等光視覺(jué)先兆；反復(fù)多次發(fā)作會(huì)給病人帶來(lái)巨大痛苦，病人因此身心疲憊、焦躁不安、精神不振，甚至對(duì)生活失去信心。 護(hù)士及家人應(yīng)關(guān)心體貼病人，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的心理感受，讓病人了解焦慮等情緒改變會(huì)誘發(fā)或加重頭痛，幫助病人積極調(diào)整心態(tài)，消除精神緊張，減輕心理壓抑，保持心情舒暢。,第六十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,其他(q237。tā)護(hù)理,其他護(hù)理診斷 睡眠型態(tài)紊亂 與頭痛長(zhǎng)期反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作和/或焦慮等情緒 改變有關(guān) 保健指導(dǎo) 1）規(guī)律生活，保持充足睡眠，勞逸結(jié)合 2）合理飲食，避免過(guò)飽或過(guò)饑，忌食高脂肪食物和酒類等 3）注意氣候變化，避免閃電、強(qiáng)光、噪聲等刺激 4）注意先兆癥狀，發(fā)作時(shí)靜臥，保持安靜,第七十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第七十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),偏頭痛。降鈣素基因(jīyīn)相關(guān)肽（CGRP）受體拮抗劑微量滲入三叉神經(jīng)頸復(fù)合體可有效抑制三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)痛覺(jué)信息的傳遞。其次為感覺(jué)先兆，感覺(jué)癥狀多呈面－手區(qū)域分布。先兆癥狀一般在5～20分鐘內(nèi)逐漸形成，持續(xù)不超過(guò)60分鐘。眼肌麻痹性“偏頭痛”患者頭痛常持續(xù)1周或1周以上。雖有嚴(yán)重頭痛但以往發(fā)作對(duì)NSAIDS反應(yīng)良好者，仍可選用NSAIDS。使用過(guò)頻，會(huì)引起藥物過(guò)量使用性頭痛。謝謝,第七十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,
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