20xx年醫(yī)學專題—偏頭痛-郭華20xx-資料下載頁
2024-11-04 18:43本頁面
【正文】 ) 通常表現為腹部癥狀 頭痛癥狀與成人相似，但是通常持續(xù)時間短 短暫睡眠后通常頭痛消失,第六十一頁，共七十二頁。,兒童(233。r t243。ng)偏頭痛Ⅱ,急性期治療： 首選藥物(y224。ow249。)：布洛芬10mg/Kg 二線藥物：對乙酰氨基酚15mg/Kg 三線藥物：舒馬曲坦鼻噴霧劑1020mg，佐米曲坦2.5mg（崩解片） 預防： 氟桂利嗪510mg 普萘洛爾80mg 非藥物治療的療效好,第六十二頁，共七十二頁。,經期(jīngqī)偏頭痛,大多數女性患者在月經來潮前的6天內出現偏頭痛發(fā)作 大多數患者在月經初潮(chū ch225。o)時出現首次偏頭痛發(fā)作 誘因：雌激素水平下降 特定治療： 持續(xù)應用雌激素 月經來潮前使用貼片進行雌激素替代療法 給予萘普生或曲坦類藥物6天進行短期預防,第六十三頁，共七十二頁。,偏頭痛與妊娠(r232。nshēn),＞70%的女性(nǚx236。ng)患者無先兆偏頭痛發(fā)作減少或消失 （預后因素：經期偏頭痛） 首發(fā)癥狀多為先兆偏頭痛 急性期治療：整個妊娠期間應用對乙酰氨基酚；中期妊娠應用NSAIDs 未批準應用曲坦類藥物 預防：鎂劑、美托洛爾,第六十四頁，共七十二頁。,慢性(m224。n x236。ng)偏頭痛,慢性偏頭痛：病程3個月以上，每月發(fā)作(fāzu242。)15天以上；無藥物濫用 歐洲發(fā)病率為0.1%,美國為1% 證實托吡酯和肉毒毒素注射有效 危險因素：物質濫用、抑郁、頻繁復發(fā)性偏頭痛,第六十五頁，共七十二頁。,藥物濫用性頭痛(t243。ut242。ng),服用(f y242。nɡ)麥角類藥物、曲坦類藥物或鎮(zhèn)痛劑10天以上 每月頭痛時間15天以上 停藥后2個月內頭痛消失 治療：立即停用相關藥物，14天后開始足量預防治療,第六十六頁，共七十二頁。,護理(h249。lǐ)診斷、措施及依據,疼痛護理(h249。lǐ) 偏頭痛 與發(fā)作性神經血管功能障礙有關 病史： 了解病人頭痛的部位、性質、程度、規(guī)律、起始與持續(xù)時間，頭痛發(fā)生的方式與經過，加重、減輕或誘發(fā)頭痛的因素，以及伴隨癥狀； 了解病人有無發(fā)熱、頭部外傷、高血壓及家族史等； 身體評估：觀察神志、瞳孔及精神狀態(tài)，注意生命體征變化，檢查頭部是否有外傷傷痕，眼瞼是否下垂、有無頸項強直及Kerning征陽性 實驗室及其他檢查：腦脊液檢查有無壓力增高，是否為血性，有無炎性改變；CT或MRI檢查有無顱內病灶,第六十七頁，共七十二頁。,護理診斷、措施(cu242。shī)及依據,護理措施及依據 避免誘因： 告知病人可能誘發(fā)或加重頭痛的因素(yīn s249。)；保持環(huán)境安靜、 舒適、光線柔和。 選擇減輕頭痛的： 緩慢深呼吸，聽輕音樂和進行氣功、生物反饋治療、 引導式想象、冷、熱敷以及理療、按摩、指壓止痛法等。 心理支持： 對病人耐心解釋、適當誘導、解除其思想顧慮，保持 身心放松，鼓勵病人樹立信心，積極配合治療 用藥護理： 指導病人按醫(yī)囑服藥，告知藥物作用、不良反應。,第六十八頁，共七十二頁。,護理(h249。lǐ)診斷、措施及依據,焦慮(jiāolǜ)護理 與偏頭痛長期、反復發(fā)作有關 偏頭痛發(fā)作時常伴畏食、惡心、嘔吐、病人面色蒼白、精神萎靡，有的病人發(fā)作前會出現煩躁、憂郁、饑餓等前驅癥狀或暗點、異彩、幻覺等光視覺先兆；反復多次發(fā)作會給病人帶來巨大痛苦，病人因此身心疲憊、焦躁不安、精神不振，甚至對生活失去信心。 護士及家人應關心體貼病人，鼓勵病人表達自己的心理感受，讓病人了解焦慮等情緒改變會誘發(fā)或加重頭痛，幫助病人積極調整心態(tài)，消除精神緊張，減輕心理壓抑，保持心情舒暢。,第六十九頁，共七十二頁。,其他(q237。tā)護理,其他護理診斷 睡眠型態(tài)紊亂 與頭痛長期反復(fǎnf249。)發(fā)作和/或焦慮等情緒 改變有關 保健指導 1）規(guī)律生活，保持充足睡眠，勞逸結合 2）合理飲食，避免過飽或過饑，忌食高脂肪食物和酒類等 3）注意氣候變化，避免閃電、強光、噪聲等刺激 4）注意先兆癥狀，發(fā)作時靜臥，保持安靜,第七十頁，共七十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第七十一頁，共七十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,偏頭痛。降鈣素基因(jīyīn)相關肽（CGRP）受體拮抗劑微量滲入三叉神經頸復合體可有效抑制三叉神經血管系統(tǒng)痛覺信息的傳遞。其次為感覺先兆，感覺癥狀多呈面－手區(qū)域分布。先兆癥狀一般在5～20分鐘內逐漸形成，持續(xù)不超過60分鐘。眼肌麻痹性“偏頭痛”患者頭痛常持續(xù)1周或1周以上。雖有嚴重頭痛但以往發(fā)作對NSAIDS反應良好者，仍可選用NSAIDS。使用過頻，會引起藥物過量使用性頭痛。謝謝,第七十二頁，共七十二頁。,
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1