20xx年醫(yī)學專題—偏頭痛診治-20xx博士-資料下載頁
2024-11-04 18:46本頁面
【正文】 leukoencephalopathy syndrome，RPLS）、腦水腫等，而缺血性腦卒中為最常見并發(fā)癥，往往出現(xiàn)于發(fā)病2周內，其他并發(fā)癥多在發(fā)病1周內出現(xiàn)。,第四十三頁，共五十八頁。,診斷(zhěndu224。n)標準,①DSA或MRA或CTA證實(zh232。ngsh237。)串珠樣腦血管收縮；②除外動脈瘤性SAH； ③嚴重、劇烈頭痛，伴或不伴神經功能缺損癥狀或體征； ④正?；蚪咏５哪X脊液檢查：蛋白質＜80mg/dl，白細胞記數(shù)＜10/μl，糖正常； ⑤3 個月后復查，腦血管串珠樣改變減輕或者完全緩解。,第四十四頁，共五十八頁。,偏頭痛治療(zh236。li225。o),第四十五頁，共五十八頁。,第四十六頁，共五十八頁。,第四十七頁，共五十八頁。,對癥(du236。 zh232。ng)治療,止吐：甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促進胃動力(d242。ngl236。)藥物。10歲以下兒童禁忌。 苯二氮卓類、巴比妥類鎮(zhèn)靜劑可促使鎮(zhèn)靜、入睡, 促進頭痛消失。僅用于其他藥物無效者。,第四十八頁，共五十八頁。,第四十九頁，共五十八頁。,中醫(yī)(zhōngyī)治療,針灸 中成藥：通天口服液、正天丸、天舒膠囊 中藥(zhōngy224。o)：川芎茶調散、芎芷石膏湯、散偏湯等辨證論治 可治療，也可預防,第五十頁，共五十八頁。,偏頭痛的中醫(yī)(zhōngyī)分型及辯證施治,第五十一頁，共五十八頁。,第五十二頁，共五十八頁。,據(jù)頭痛(t243。ut242。ng)的部位選藥（分經論治）：,分經論治觀點首見汪昂《醫(yī)方集解.發(fā)表之劑》：太陽—羌活；陽明—白芷；川芎—少陽；細辛—少陰 前額部（陽明）：白芷、升麻；側頭部（少陽）：柴胡、黃芩；后頭部（太陽）：羌活、葛根、獨活、麻黃；巔頂部：藁本；痛牽眉棱骨部：防風(f225。nɡ fēnɡ)、黃芩、蔓荊子；頭痛連齒痛：細辛、生地、 生石膏；左邊頭痛： 紅花、 柴胡、龍膽草、生地：右邊頭痛：黃芪、葛根；腦髓痛：蒼耳子、木瓜、荊芥。 對分經論治仁者見仁智者見智。未見到現(xiàn)代客觀驗證文獻。,第五十三頁，共五十八頁。,基本(jīběn)方加減,川芎茶調散 通竅活血湯 血府逐瘀湯 王清任《醫(yī)林改錯》 散偏湯 陳士鐸《辨證錄》川芎（30g）白芍（15g）白芷（10g）白芥子（10g）柴胡（10g）制香附（10g）郁李仁（6g）生甘草（3g） 選奇湯(李東垣《蘭室秘藏》)炙甘草(夏月生用) 羌活 防風各9克 酒黃芩3克(冬月不用。如能食是熱痛，倍加之) 清上蠲痛湯 (出自于龔廷賢《壽世保元》) 當歸（酒洗一錢）小川芎（一錢）白芷（一錢）細辛（三分）羌活（一錢）防風（一錢）菊花（五分）蔓荊子（五分）蒼術（米泔浸一錢）麥冬(m224。i dōnɡ)（一錢）獨活（一錢）生甘草（三分）片芩（酒炒一錢五分） 天麻鉤藤飲 經驗方,第五十四頁，共五十八頁。,中醫(yī)(zhōngyī)預防,天舒膠囊(jiāo n225。nɡ) 養(yǎng)血清腦顆粒 小白菊內酯,第五十五頁，共五十八頁。,個人(g232。r233。n)經驗，僅供參考,活血祛風是基本治法（血管舒縮障礙——淤、皮層擴散抑制及發(fā)作性——風） 川芎茶調散、菊花茶調散使用最頻繁 常用藥對：川芎、天麻；芍藥 甘草；延胡索、白芷；半夏、白術、天麻；天麻鉤藤(ɡōu t233。nɡ) 川芎，延胡索，白芷量宜大（2030g） 分經論治可供參考，不可拘泥,第五十六頁，共五十八頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十七頁，共五十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,偏頭痛的診治。睡眠相關因素：睡眠不足、睡眠過多。E. 無法用另一種ICHD3 的頭痛疾患診斷來更好地解釋。D. 沒有(m233。i yǒu)另一個ICHD3 的頭痛疾患診斷能更好地解釋，且短暫性缺血發(fā)作已被排除。D. 沒有(m233。i yǒu)另一個ICHD3 的診斷能更好地解釋。E. 沒有(m233。i yǒu)另一個ICHD3 的頭痛疾患診斷能更好地解釋，短暫性缺血發(fā)作已被排除。D. 沒有(m233。i yǒu)另一個ICHD3 的頭痛疾患診斷能更好。謝謝,第五十八頁，共五十八
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