前庭性偏頭痛-資料下載頁
2025-08-15 20:50本頁面
【正文】 素、癥狀突發(fā)、總的發(fā)作病史不到一年、血管影像有 VA或 BA近端血管病變證據(jù)。 1. 起病年齡小 2. 缺乏血管病危險因素 3. 發(fā)作中常伴發(fā)偏頭痛癥狀 4. 任何一次發(fā)作中都未出現(xiàn)過腦干或小腦的其他癥狀 5. 發(fā)作持續(xù)數(shù)小時后能完全緩解 6. 頻繁或長達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年的發(fā)作卻從不遺留腦干或小腦梗死 7. 椎動脈或基底動脈近端無狹窄性病變 良性復(fù)發(fā)性眩暈 TIA 不支持后循環(huán) TIA： ? 常見于年輕女性 ， 有家族史 。 ? 首先出現(xiàn)類似典型偏頭痛先兆的視覺現(xiàn)象 ， 所不同的是累及雙側(cè)視野 。 ? 患者可伴有眩暈 、 肢體不協(xié)調(diào) 、 構(gòu)音障礙和雙側(cè)手腳麻刺感 ? 眩暈是最常見的癥狀 ， 如果出現(xiàn)耳鳴和波動性聽力下降 ，與梅尼埃病的鑒別較困難 基底動脈型偏頭痛 ? Ⅱ 型家族性發(fā)作性共濟(jì)失調(diào) ， 定位于染色體 19p13， 與鈣通道異常有關(guān) ， 約 50%的患者偏頭痛 。 ? 家族性偏癱性偏頭痛 (FHM)， 是一種遺傳性偏頭痛綜合癥 ，該病有遺傳性眼震 、 共濟(jì)失調(diào)和特發(fā)性震顫 。 約一半與19p13染色體有關(guān) 。 偏頭痛患者非前庭的主訴很常見 ， 包括：頭暈 、 困倦 、 不穩(wěn)感等 。 伴有偏頭痛和前庭癥狀的遺傳病 ? 偏頭痛性頭痛和眩暈可以是特異性遺傳性疾病的臨床表現(xiàn)。 暈 和 痛 曾經(jīng)有 痛 追問 前庭性暈 偏 頭 痛 表 現(xiàn) 偏頭痛病史 MD BPPV VP TIA 其他 精神性 VM 小貼士： ?神經(jīng)科醫(yī)生不懂前庭外周疾病不容易看明白頭暈病人； ?耳科醫(yī)生不懂頭痛和腦血管病也不容易看明白頭暈病人； ?焦慮和抑郁兩科醫(yī)生都得懂。 ? 避免誘發(fā)因素 ? 急性期治療 （發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)時間長） ? 預(yù)防治療 ? 物理治療和心理學(xué)治療 治 療 原 則 藥 物 NSAID止痛藥 胃復(fù)安 曲坦類藥物： 舒馬曲坦等 前庭抑制劑： 倍他司汀、異丙嗪、苯海拉明 鎮(zhèn)靜劑： 苯二氮卓類 麥角類： 麥角胺、二氫麥角胺等 急性期治療 可以緩解畏光、懼聲、惡心 、旋暈等偏頭痛的伴隨癥狀 藥 物 NSAID止痛藥 胃復(fù)安 曲坦類藥物 ： 利扎曲坦等 前庭抑制劑： 倍他司汀、 異丙嗪、苯海拉明 鎮(zhèn)靜劑： 苯二氮卓類 麥角類： 麥角胺、二氫麥角胺等 急性期治療 可以緩解畏光、懼聲、惡心 、旋暈等偏頭痛的伴隨癥狀 奧沙西泮 預(yù)防性治療 其他： 乙酰唑胺 Text 鈣通道阻滯劑： 維拉帕米、氟桂利嗪 Text 藥 物 β 受體阻滯劑： 普萘洛爾、比索洛爾、美托洛爾 三環(huán)抗抑郁藥： 去甲替林、奧氮平 抗癲癇藥 預(yù)防性治療 其他： 乙酰唑胺 Text 鈣通道阻滯劑： 維拉帕米、 氟桂利嗪 Text 藥 物 β 受體阻滯劑： 普萘洛爾、 比索洛爾、 美托洛爾 三環(huán)抗抑郁藥： 去甲替林、奧氮平 抗癲癇藥 小貼士： 小劑量開始，逐漸增加藥量 ； 持續(xù)使用至少 1年。 前庭功能 康復(fù)訓(xùn)練 規(guī)律 運(yùn)動 規(guī)律 睡眠飲食 避免已知 誘因 非藥物治療
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