20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性偏頭痛-資料下載頁
2024-11-14 23:58本頁面
【正文】 有研究證據(jù)提示慢性偏頭痛患者伴有精神障礙、睡眠障礙、乏力、其他類型疼痛及腸胃不適共病的機(jī)率較高。 診斷慢性偏頭痛依據(jù)臨床病史，且排除(p225。ich)繼發(fā)性頭痛。慢性偏頭痛必須與長期原發(fā)性慢性每日頭痛的其他形式相鑒別，包括慢性緊張型頭痛、藥物過度使用性頭痛、連續(xù)性偏頭痛及新發(fā)每日持續(xù)性頭痛。 慢性偏頭痛的治療應(yīng)該著重于預(yù)防性治療及避免過度使用急性頭痛藥物。預(yù)防性干預(yù)措施包括:藥物治療、行為治療、理療、改變生活方式(良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、規(guī)律的用餐安排及定期鍛煉)并避免偏頭痛誘因。慢性偏頭痛的治療通常需要聯(lián)合應(yīng)用上述不同的治療方式。,第十九頁，共二十一頁。,總結(jié)(zǒngji233。)與推薦,對(duì)于要求采用藥物治療的慢性偏頭痛患者，我們建議試用一線偏頭痛預(yù)防藥物。一線預(yù)防藥物有β受體阻滯劑(普萘洛爾、美托洛爾和噻嗎洛爾)、阿米替林、托吡酯、丙戊酸及其衍生物。對(duì)偏頭痛預(yù)防藥物的選擇(xuǎnz233。)取決于患者個(gè)體因素及其共病。 用于慢性偏頭痛的二線藥物包括肉毒毒素注射劑、款冬類、鈣通道阻滯劑、其他β受體阻滯劑、野甘菊、氟西汀、加巴噴丁、左乙拉西坦、鎂劑、美金剛、普瑞巴林、維生素B5羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑及替扎尼定。肉毒毒素注射劑治療慢性偏頭痛略優(yōu)于安慰劑。其余的藥物僅在有限的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究，尚不明確其對(duì)偏頭痛預(yù)防的有效性。對(duì)使用一線藥物治療失敗的患者，建議使用A型肉毒毒素注射)或其他二線藥物 對(duì)要求非藥物治療的慢性偏頭痛患者，我們建議采用行為治療,包括放松訓(xùn)練、溫度生物反饋法結(jié)合放松訓(xùn)練、肌電圖生物反饋或認(rèn)知行為治療。與藥物治療相同，這些干預(yù)措施的選擇應(yīng)個(gè)體化,第二十頁，共二十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性偏頭痛。慢性偏頭痛致使人們生活質(zhì)量顯著下降，其失能性甚至高于發(fā)作性偏頭痛。β受體阻滯劑(普萘洛爾、美托洛爾和噻嗎洛爾)?！A(yù)計(jì)在足量使用上述1種藥物3個(gè)月后，頭痛發(fā)作頻率下降≥50%的比例高達(dá)50%。其他β受體阻滯劑(阿替洛爾和納多洛爾)。并根據(jù)臨床醫(yī)生的熟悉度、地區(qū)可行性及患者意愿等因素個(gè)體化的選擇干預(yù)措施。枕神經(jīng)刺激治療慢性偏頭痛的相關(guān)小型隨機(jī)試驗(yàn)，得到(d233。 d224。o)的結(jié)論不一致,第二十一頁，共二十一
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