20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性便秘20xx指南解讀(肛腸)-資料下載頁(yè)
2024-11-14 23:58本頁(yè)面
【正文】 )治療方案,容積(r243。ngjī)性瀉劑 聚乙二醇/乳果糖,二線治療方案,三線治療方案,普蘆卡必利、魯比前列酮,加用灌腸劑/益生菌? 嚴(yán)重者短期適量用刺激性瀉劑,第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,孕 婦,容積性瀉劑是孕婦(y249。nf249。)最安全的瀉劑 乳果糖、聚乙二醇通常是安全的 如果以上瀉劑均無(wú)效，短期使用比沙可啶，比沙可啶尚未見(jiàn)致畸的報(bào)道 蒽醌類瀉劑與先天性畸形有關(guān) ，對(duì)孕婦是不安全的，番瀉葉因其可進(jìn)入乳汁，蓖麻油可引起子宮收縮，應(yīng)避免使用,Cullen G， Best Practice 21: 807–818,第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,孕婦慢性便秘藥物治療(zh236。li225。o)流程,一線(yīxi224。n)治療方案,容積(r243。ngjī)性瀉劑,二線治療方案,三線治療方案,乳果糖/聚乙二醇,嚴(yán)重者，短期適量用刺激性瀉劑：如比沙可啶,第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,兒 童,患病率約為7%～30% 基礎(chǔ)治療:家庭教育、合理飲食和排便習(xí)慣訓(xùn)練 容積性瀉劑、聚乙二醇和乳果糖有效，并且耐受性良好(li225。nghǎo) 益生菌能改善患兒的便秘癥狀，但證據(jù)仍不足,Liem O, Curr Gastroenterol Rep 2007。9:214–218 王寶西, 中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)當(dāng)代兒科雜志. 2007。5: 429432,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,58,終末期患者(hu224。nzhě),晚期癌癥患者便秘的患病率高達(dá)32%～87% 由于運(yùn)動(dòng)和液體、膳食纖維攝入的減少(jiǎnshǎo)，藥物的使用(阿片類藥物、5HT3受體拮抗劑 ),第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,59,終末期患者(hu224。nzhě),預(yù)防性使用瀉劑極為重要 不建議單純(dānchn)使用容積性瀉劑 使用藥物劑量最小且副作用最少的方法是刺激性瀉劑聯(lián)合滲透性瀉劑/潤(rùn)滑性瀉劑,Larkin PJ, Palliative Medicine 2008。 22: 796–807,第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,外周性μ阿片(āpi224。n)受體拮抗劑,甲基納曲酮治療阿片類藥物引起(yǐnqǐ)的便秘 不易通過(guò)血腦屏障，不會(huì)干擾阿片類藥物的中樞鎮(zhèn)痛效應(yīng)，也不會(huì)引起阿片類藥物戒斷綜合征,Diego L, Expert Opin Investig Drugs. 2011 Aug。20(8):104756,Brock C, Drugs. 2012 Oct 1。72(14):184765,第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,終末期患者(hu224。nzhě)慢性便秘藥物治療流程,一線治療(zh236。li225。o)方案,刺激性瀉劑/聯(lián)合(li225。nh233。)滲透性瀉劑/潤(rùn)滑性瀉劑,二線治療方案,三線治療方案,甲基納曲酮 (阿片類藥物引起的便秘） 魯比前列酮,加用栓劑/灌腸劑,Wong BS, Expert OpinPharmacother. 2011。12:98390,Larkin PJ, Palliative Medicine 2008。 22: 796–807,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,中國(guó)慢性便秘的診治(zhěnzh236。)流程 （2013）,第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2024/11/9,Final User,63,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,THE END,Thank you!,第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),20220228。1.必須包括下列2個(gè)或2個(gè)以上的癥狀：。b.至少有25％的排便為塊狀便或硬便。c.至少有25％的排便有不盡感。在診斷前6個(gè)月出現(xiàn)癥狀，最近(zu236。j236。n)的3個(gè)月滿足癥狀標(biāo)準(zhǔn)。反映了肛門直腸對(duì)球囊的排出能力，正常人在60秒鐘內(nèi)排出球囊。膳食纖維和膳食纖維制劑。選擇性活化腸道上皮細(xì)胞頂膜的2型氯離子通道（CIC2），促進(jìn)腸上皮細(xì)胞氯離子分泌而提高腸液分泌并增強(qiáng)腸道活動(dòng)性。III級(jí)，C級(jí)。II級(jí)，B級(jí)*,第六十五頁(yè)，共六十五
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