20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診搶救流程圖-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:58本頁(yè)面
【正文】 膠體液（羥乙基淀粉和低右）補(bǔ)充血容量 ●緊急配血備血。出血過(guò)度、Hb100g/L時(shí)應(yīng)考慮緊急輸血：可酌情選用紅細(xì)胞或新鮮全血、血漿 ●補(bǔ)足液體后血壓仍不穩(wěn)，可選血管活性藥物（如多巴胺） ●糾正凝血功能障礙：新鮮血漿、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血漿沉淀制品） ●絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于低位避免誤吸 ●建立大靜脈通道，可能需要建立 多個(gè)靜脈通道●禁食至病情穩(wěn)定，記每小時(shí)出入量（特別是尿量） ●大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上●監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 ●大出血置胃管，抽吸負(fù)壓50mmHg不宜放置過(guò)久●鎮(zhèn)靜：地西泮5~10mg或勞拉西泮1~2mg im/IV快速臨床分層評(píng)估及鑒別 ●病史：既往消化道潰瘍、出血史；肝炎肝硬化史；用非甾體類藥物或抗凝藥史；飲酒后劇烈嘔吐嘔血 ●實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)●有條件可緊急內(nèi)鏡檢查 靜脈曲張出血非靜脈曲張出血●置雙囊三腔管壓迫止血 ●藥物止血治療：； 或特利加壓素12mg靜注，每6h一次：14肽首劑250ug靜注后250ug/h靜滴；8肽100ug靜注后2550ug/h靜滴（氯甲環(huán)酸、止血環(huán)酸、止血敏）：VK3 4mg肌注、Vc、云南白藥、硫糖鋁、立止血1KU靜注、冰去甲腎水口服、洗胃●內(nèi)鏡下止血：應(yīng)首選。 ●藥物止血治療：：H2受體拮抗劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑20~80mg靜注，繼以8mg/h靜滴72h，以后20mg/d Po，或泮托拉唑40ng靜滴，每天2次：氯甲環(huán)酸、止血環(huán)酸：云南白藥、硫糖鋁、立止血1KU靜注冰去甲腎水：去甲腎8mg+NS100ml口服、洗胃●內(nèi)鏡治療：硬化療法、曲張靜脈索帶結(jié)扎等；●手術(shù)治療：門體分流、外科分流或截流術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)●重復(fù)內(nèi)鏡治療 ●介入治療：選擇性動(dòng)脈止血●手術(shù)治療：保守治療無(wú)效，24h內(nèi)輸血1500ml，血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定；合并穿孔、幽門梗阻者內(nèi)容總結(jié)
（1）心肺復(fù)蘇流程
一、意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn)：“喂
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