【正文】 min,最大總量為 17mg/kg ? 已作氣管內(nèi)插管尚未建立靜脈通道 ， 可作氣管內(nèi)給藥 ? 此時(shí)藥物應(yīng)稀釋至 5~10ml ?繼續(xù) CPR（ 同左 ） ?爭(zhēng)取心臟起搏 ? 腎上腺素 1mg靜注 ， 每 5分鐘按 增 ， 直至 ? 兒童 ， 并按 次遞增， 直至 次 ? 利多卡因 ， 3~5分鐘重復(fù)一次 ? 溴芐胺 5mg/kg靜推 ， 5分鐘重復(fù) 1次 ， 總量10mg/kg ? 靜脈通道建立后 ， 應(yīng)盡早靜注納洛酮 ，以后每半小時(shí)一次 ， 兒童酌減 碳酸氫鈉 1 mol/kg， 復(fù)蘇時(shí)間長(zhǎng) ， 有效通氣 10分鐘后 除顫 ， 可連續(xù) 3次（ 200J ，200~300J， 360J ?納洛酮 Naloxone：每支 無(wú)反應(yīng) ?繼續(xù) CPR ?立即氣管內(nèi)插管 ?建立靜脈通道 有反應(yīng) 有呼吸 無(wú)呼吸 無(wú)脈搏 有脈搏 心肺惱復(fù)蘇搶救流程圖 第一階段 ABCD (初步復(fù)蘇 ) A:開(kāi)放呼吸通道 B:人工呼吸、氣管插管、抱球 C:胸外按壓、必要開(kāi)胸按壓 D:電擊除顫、藥物除顫 A:氣管插管 B:清理呼吸道機(jī)械通氣 C:抗心率失常、血管活性藥 D:糾正酸中毒、保護(hù)惱細(xì)胞 第二階段 ABCD (穩(wěn)定循環(huán) ) 第三階段 ABCD (危重癥監(jiān)護(hù)救治 ) A:保證有效通氣 B:據(jù)血?dú)夥治鐾馀c換氣效果 C:維持有效循環(huán)、評(píng)估生命體征 D:危重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)防止并發(fā)癥 １．１ 脈搏 ﹥ 100/分 ,周圍循環(huán)不良 ,收縮壓 ﹤ 90毫米汞柱 脈壓差 20毫米汞柱 ,尿量少 判定休克類型 出 現(xiàn) 休 克 建立靜脈通道 ,生命體征監(jiān)護(hù) 感染性休克 心源性休克 過(guò)敏性休克 低血容量休克 神經(jīng)源性休克 消除感染灶 使用抗生素 糾正酸中度 補(bǔ)充血容量 使用激素 用腎上腺素 抗組織胺藥 擴(kuò)充血容量 用升壓藥 葡萄糖酸鈣 心電監(jiān)護(hù) 鎮(zhèn)靜止痛 控制心衰 抗心率失常 血管活性藥 保護(hù)心肌藥 控制大出血 補(bǔ)充血容量 輸血 血管活性藥 糾正酸中毒 止痛 腎上腺素 擴(kuò)充血容量 用升壓藥 防治腎衰 、 呼吸窘迫綜合征 (ARDS)、 多發(fā)性器官功能衰竭等并發(fā)癥 密切觀察病情 ICU連續(xù)監(jiān)護(hù) 及時(shí)評(píng)估療效 記錄出入液量 休克搶救 流 程 圖 １．２ 昏迷病人搶救流程圖 昏迷原因 顱內(nèi)腫。瘤 顱內(nèi)原因 顱外原因 昏迷處理 降低顱壓 必要手術(shù) 穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入?？? ICU病房監(jiān)護(hù) 選抗生素 顱腦外傷 脫離環(huán)境 腦卒中 顱內(nèi)感染 各種中毒 代謝紊亂 臟器衰竭 加強(qiáng)護(hù)理 對(duì)癥處理 促醒藥物 臟器支持 放射損傷 防并發(fā)癥 必要?？茣?huì)診 呼吸衰竭 循環(huán)衰竭 搶救無(wú)效死亡 及時(shí)評(píng)價(jià)療效 減少吸收 促進(jìn)排泄 解度藥物 糾正代謝 抗休克 口腔氣管 高熱抽搐 脫水劑 中樞興奮劑 機(jī)械通氣 保護(hù)腦細(xì)胞 １．３ 急性中毒搶救流程圖 迅速診斷 組織搶救 急診治療 （１）問(wèn)病史查體 （２）流毒物標(biāo)本 （３）測(cè)生命體征 （１）下胃管洗胃，少量多次 （２）洗出液澄清無(wú)味為止 （３）有機(jī)磷用２﹪ NaHCO3 （４）鼻飼瀉藥５０Ｍ gSO3 強(qiáng)化利尿或血液透析 特異性抗毒劑治療 （１）處理休克心衰呼衰 （２）腦肺水腫腎肝衰竭 （１）洗胃導(dǎo)泄洗腸 （２）排除血液內(nèi)毒物 （３）特異性抗毒治療 （４）對(duì)癥支持治療 繼續(xù)觀察治療 （１）輕癥治療后可出院 （２）重癥住院繼續(xù)治療 １．８ 止痛鎮(zhèn)靜 灌注心肌 心率失常 控制休克 １）度冷丁或嗎啡，安定皮下注射 ２）罌粟鹼肌內(nèi)注射 ３）消心痛或魯南欣康舌下含 １）冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓（ＤＳＡ下） ２）超聲引導(dǎo)下主動(dòng)脈根部溶栓（床旁） ３）靜脈溶栓：尿激酶１００－１５０Ｕ ４） 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（ＰＴＣＡ） １）室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速，利多卡因 ２）心室顫動(dòng)：電擊出顫 ３）緩慢心率失常：阿托品，異搏定，起搏器 １） 補(bǔ)充血容量：低分子右旋，５－１０ ﹪ 糖 ２）應(yīng)用升壓藥：多巴胺，間羥胺 ３）血管擴(kuò)展劑：硝酸甘油，硝普納 ４） 糾正酸中毒：避免腦缺血，保護(hù)腎功能 １）止痛：?jiǎn)岱然蚨爬涠? ２）血管擴(kuò)展劑和利尿劑為主 ３）右心室梗死：大量補(bǔ)液，不宜利尿 １） 臥床休息，間斷或連續(xù)吸氧，心電監(jiān)護(hù) ２） 促進(jìn)心肌代謝，極化液，維Ｃ，右旋糖酐 ３）流質(zhì)飲食，保持大便通暢 心力衰竭 心肌梗死搶救流程圖 監(jiān)護(hù)治療 度冷?。担埃保埃? 安定 ５－１０ 罌粟鹼３０－６０ 消心痛５－１０ 魯南新康２０ 利多卡因 ５０－１００ 阿托品 １－１．５ 異搏盯 ５ 注： 單位為毫克 １．４ 胸部外傷搶救流程圖 胸部外傷 查生命體征 、 通暢氣道 、 抗休克 血胸 氣胸 連枷胸 張力氣胸 閉合氣胸 開(kāi)放氣胸 穿刺減壓 封閉創(chuàng)口 穿刺排氣 閉式引流 機(jī)械通氣 穿刺抽液 閉式引流 手術(shù)探查 行外固體 必要牽引 住院觀察 防并發(fā)癥 隨時(shí)手術(shù) 清 創(chuàng) １．５ 腹部外傷搶救流程圖 膚部外傷 查生命體征抗休克 閉合外傷 開(kāi)放外傷 保護(hù)外置臟器 輸液輸血 膚穿查 B超 X線 開(kāi)膚探查 快速準(zhǔn)備 通知手術(shù)室 患方簽字 術(shù)后回病房 常規(guī)治療 陰性 觀查治療 陽(yáng)性 急診手術(shù) １．６ 重度顱腦損傷搶救流程圖 重度顱腦損傷 休克 呼吸心跳驟停 腦疝形成 判斷病情 抗休克 合并損傷 活動(dòng)出血 心費(fèi)復(fù)蘇 病情穩(wěn)定 手術(shù)準(zhǔn)備 ?？茣?huì)診 快速脫水 腦室穿刺 手術(shù)治療 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防并發(fā)癥 輔助檢查 手術(shù)準(zhǔn)備 確定診斷 臟器保護(hù) 快速槍救 １．７ ? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 7:31:19 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 2023/4/12023/4/12023/4/1Apr231Apr23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 2023/4/12023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 2023年 4月 1日星期六 2023/4/12023/4/12023/4/1 ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 4月 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023/4/12023/4/1April 1, 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/1 ? 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 2023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 7:31:19 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023/4/12023/4/12023/4/1Apr231Apr23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 2023/4/12023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 1日星期六 2023/4/12023/4/12023/4/1 ? 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023年 4月 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023/4/12023/4/1April 1, 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/1 ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 7:31:19 PM ? 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023/4/12023/4/12023/4/1Apr231Apr23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023/4/12023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 1日星期六 2023/4/12023/4/12023/4/1 ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 4月 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023/4/12023/4/1April 1, 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/1 MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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