急診服務流程及規(guī)范-資料下載頁
2025-08-08 12:22本頁面
【正文】 有無呼吸，呼吸的頻率和程度l有無脈搏，循環(huán)是否充分l神志是否清楚氣道阻塞呼吸異常 心肺復蘇呼之無反應，無脈搏穩(wěn)定后4快速評估（10分鐘）l迅速完成12導聯的心電圖l簡捷而有目的詢問病史和體格檢查l審核完整的溶栓清單（參見《急救流程》一書）、核查禁忌證l檢查心肌標志物水平、電解質和凝血功能l必要時床邊X線檢查l停止活動，絕對臥床休息，拒探視l大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上l阿司匹林160～（舌下含化），無效5～20181。g/min靜脈滴注l胸痛不能緩解則給予嗎啡2～4mg靜脈注射，必要時重復l建立大靜脈通道、監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸否回顧初次的12導聯心電圖 10分鐘內57ST段和T波正常或變化無意義8ST段壓低或T波倒置ST段抬高或新出現（或可能新）的LBBB*611非ST段抬高心肌梗死或高危性不穩(wěn)定型心絞痛（UA）10ST段抬高性心肌梗死（STEMI）920分鐘內中低危性不穩(wěn)定型心絞痛（UA）輔助治療（根據禁忌癥調整）l硝酸甘油lβ受體阻滯劑l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l低危者GPⅡb/Ⅲa拮抗劑輔助治療（根據禁忌癥調整）l硝酸甘油lβ受體阻滯劑l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素lGPⅡb/Ⅲa拮抗劑l血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）l他汀類16輔助治療（根據禁忌癥調節(jié)）lβ受體阻滯劑（禁忌時改用鈣離子拮抗劑如地爾硫卓15～20mg緩慢靜脈推注）l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l血管緊張素酶抑制劑（ACEI）l他汀類l不能延遲心肌再灌注治療121920否是13胸痛發(fā)作時間≤12小時l收住監(jiān)護室進行危險分層，高危：216。頑固性缺血性胸痛216。反復或繼續(xù)ST段抬高216。室性心動過速216。血流動力學不穩(wěn)定216。左心衰竭征象（如氣緊、咯血、肺啰音）是是否進展為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉為陽性21l溶栓治療216。入院溶栓針劑至血管的時間≤30分鐘1417l收住急診或者監(jiān)護病房：216。連續(xù)心肌標志物檢測216。反復查心電圖，持續(xù)ST段監(jiān)護216。精神應急評估216。診斷性冠脈造影152218l早期介入治療的適應癥和時機存在爭議。給予最理想藥物治療后仍有明顯進行性的或反復發(fā)生缺血才介入治療l介入治療（有無溶栓禁忌癥）216。早期PCI：入院球囊介入≤90分鐘216。CABG：（冠狀動脈搭橋手術）30分鐘內l如無心肌梗死或缺血證據，允許出院90分鐘內___________________________________________________________________________________________（題目：急性心肌梗死急診服務流程。 制定日期：2013年4月20日。制定部門:醫(yī)務科，校對：宋龍基，審批者：張建棟。）
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1