重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程-資料下載頁(yè)
2025-08-11 06:58本頁(yè)面
【正文】 ” 病情判斷 腦脊液鼻漏；顱中窩骨折 腦脊液耳漏 口角斜和聽(tīng)力障礙；顱后窩骨折 主要 表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)皮下瘀斑 神經(jīng)體征 ：瞳孔變化，運(yùn)動(dòng)反射改變，腦膜刺激征 頭痛與嘔吐：頻繁的嘔吐，頭痛性加重 輔助檢查：頭顱X線攝片、CT掃描、MRI檢查等 開(kāi)放氣道 吸氧，氣管切開(kāi)，機(jī)械通氣 顱 建立靜脈通道 5%～10%葡萄糖注射液 腦 20%甘露醇、地塞米松、呋塞米 損 急救措施 控制腦水腫， 傷 降低顱內(nèi)壓 冰帽物理降溫 控制出血 清創(chuàng)縫合，應(yīng)用止血藥 手術(shù) 術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、剃頭、備血、皮試、留置導(dǎo)尿 預(yù)防感染 TAT、抗生素 輔助檢查 頭顱X線平片、CT 抗休克治療 輸血、升壓藥 體位：頭部抬高15186。，身體自然傾斜，避免頸部扭曲 保持呼吸道通暢，吸氧，做好呼吸機(jī)管理，氣道護(hù)理 救護(hù)要點(diǎn) 監(jiān)測(cè)生命體征、顱內(nèi)壓變化、監(jiān)測(cè)神志、瞳孔變化30min1次 留置導(dǎo)尿 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 SBP100mmHg平均血壓≥70mmHg正性肌力藥多巴酚丁胺開(kāi)始靜脈滴注23μg/()可增至20μg/()或多巴胺5μg/()(ACS慎用血液常規(guī)電解質(zhì)肌酐血糖BNP心肌標(biāo)志物血?dú)夥治銎渌龎核?)反應(yīng)良好口服呋塞米，ACEI若無(wú)反應(yīng)再次確認(rèn)機(jī)械治療正性肌力藥 仍無(wú)效時(shí)可用米力農(nóng)，首劑25μg/kg，10—20分鐘內(nèi)注射完，—()的劑量維持滴注基礎(chǔ)疾病和合并疾病治療抗感染、液體平衡、控制血糖、保護(hù)腎功能等SBP85mmHgSBP85—100mmHg續(xù)用血管擴(kuò)張劑和（或）正性肌力藥（多巴酚丁胺）血管擴(kuò)張劑、利尿劑若收縮功能不全引起急性心衰進(jìn)一步判斷心衰分類和危重性。明確基礎(chǔ)疾病和合并疾病需行檢查侵入性檢查動(dòng)脈插管中心靜脈插管肺動(dòng)脈導(dǎo)管嗎啡焦慮\呼吸困難和胸痛者早期靜脈注射3mg利尿劑呋塞米靜脈注射20—40mg或靜脈滴注5—40mg/h平均血壓70mmHg氣管插管行機(jī)械通氣若出現(xiàn)呼吸肌疲勞呼吸頻率減少高碳酸血癥神志不清仍不能則CPAP,NIPPV增加Fi O2使Sa O295%血管擴(kuò)張劑硝酸甘油靜脈20μg/ min，可至200μg/ min，若SPB90—100mmHg減量補(bǔ)充液體生理鹽水或平衡鹽靜脈滴注500lm觀察BP和HR變化若吸氧同時(shí)SaO295%保持氣道暢通,吸氧4L/分呼吸心電SPO2監(jiān)護(hù),血壓監(jiān)測(cè)15min1次ECG半靠位快速建立靜脈通路CPCR若瀕死急性心力衰竭 急性心衰的急診診治流程
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1