2342重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與規(guī)范(二甲復(fù)審?fù)暾?-資料下載頁(yè)
2025-08-14 11:14本頁(yè)面
【正文】 45分鐘內(nèi)完成頭顱CT、血常規(guī)、急診生化和凝血功能檢查；進(jìn)行NIHSS評(píng)估符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)：l 發(fā)病時(shí)間3小時(shí)l 18歲年齡80歲l 無(wú)出血傾向者篩選有病程記錄溶栓排除標(biāo)準(zhǔn)：l 發(fā)病時(shí)間3小時(shí)l 年齡80歲或18歲l 癥狀迅速改善l 其他取得知情同意患者和家屬不同意者1. 簽字；2. 就地治療，聯(lián)系住院聯(lián)系搶救室主班進(jìn)行溶栓治療房顫引起的腦梗死抗凝治療（無(wú)禁忌者肝素、低分子肝素或華法林）住院期間：1. 健康教育，有記錄。2. 24h內(nèi)，有血管功能評(píng)估醫(yī)囑（頸動(dòng)脈超聲、TCD等）。3. 48h內(nèi)，阿司匹林或氯吡格雷治療；有禁忌者除外，但病程錄中須有記錄。4. 評(píng)價(jià)血脂水平并處理、評(píng)價(jià)吞咽功能并記錄。5. 嚴(yán)重癱瘓或長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)有預(yù)防深靜脈血栓措施。6. 出院時(shí)繼續(xù)規(guī)范使用阿司匹林或氯吡格雷，因禁忌未使用者，病程錄中須有記錄。7. 平均住院日≤21天，平均住院費(fèi)用≤15000（自費(fèi)項(xiàng)目除外），遇特殊情況，平均住院日和平均住院費(fèi)用超標(biāo)，需加以說(shuō)明并記錄。8. 以上各項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容記錄在病程錄或出院小結(jié)中。 健康教育：1. 積極控制血壓、血糖、血脂于正常水平。2. 戒煙戒酒。3. 培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣：控制鈉鹽攝人，每人每天應(yīng)該≤6ｇ；減少 飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；增加新鮮水果、蔬菜的攝入。4. 培養(yǎng)健康的生活方式，適當(dāng)鍛煉。5. 控制體重：理想身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）I：～ BMI＝體重（kg）/ 身高的平方（m2）。六、急性顱腦損傷急診處理保持呼吸道通暢：氣管插管，輔助呼吸 PaCO230~35mmHg。PaO275mmHg。SaO295%維持血壓：補(bǔ)充不足血容量、抗休克、處理創(chuàng)面活動(dòng)出血 收縮壓90mmHg。平均動(dòng)脈壓80mmHg觀察意識(shí)、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)功能改變檢查頭面部創(chuàng)面、著力點(diǎn)、出血部位等顱外其它部位復(fù)合傷情況 頭顱CT掃描與相關(guān)檢查，如胸腹部B超，X線設(shè)片、血常規(guī)、生化、血型等 七、高危妊娠孕產(chǎn)婦急診服務(wù)流程八、高危新生兒急診服務(wù)流程危險(xiǎn)性最大的嬰兒，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有NICU是上級(jí)醫(yī)院去，一般高危兒的處理如下：保溫：生后立即放入暖箱保溫，—，每小時(shí)測(cè)一次體溫，待體溫穩(wěn)定后改為每4—8小時(shí)測(cè)一次。密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率和呼吸率，設(shè)呼吸暫停報(bào)警（暫停15秒報(bào)警）和心率減慢報(bào)警（100次/分）用多普勒法或血壓監(jiān)護(hù)儀器測(cè)量血壓，（50mmHg）,(40mmHg),或血壓明顯增高，需連續(xù)觀察，直至血壓穩(wěn)定在正常范圍。若不能經(jīng)口喂養(yǎng)，或喂養(yǎng)不能滿足生理需要者，可靜脈輸液。巨大兒、糖尿病母親嬰兒和小于胎齡兒，應(yīng)在生后2，12和24小時(shí)，用血糖試紙檢測(cè)血糖。血常規(guī)及紅細(xì)胞壓積生后3小時(shí)喂奶，如無(wú)嘔吐和呼吸困難，以后每隔3小時(shí)喂一次。維生素K11—2mg，肌注，連用3天。待體溫及一般情況穩(wěn)定，擦去身上血跡和胎脂，用少許水洗凈臀部和會(huì)陰部，但不洗澡。臍帶殘斷用碘酒消毒，不需覆蓋輔料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日23次，疑有感染可用抗生素
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