【正文】 風(fēng)險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當(dāng)及時重新書寫；不能重新書寫的，應(yīng)當(dāng)在保持筆誤部分字跡清晰的情況下加蓋更正印記并作更正說明；㈣ 病歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯誤更正；㈤ 因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。兒科四合理制度為解決“看病難、看病貴”的問題，兒科結(jié)合“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”的管理原則，特制定如下制度：一、合理檢查臨床醫(yī)師在開具臨床檢查項目申請單時，要根據(jù)患者病情、診斷趨向，合理選擇檢查項目，并按實際檢查的項目收取費(fèi)用，避免“捆綁式檢查”。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握各種大型設(shè)備檢查適應(yīng)癥，提高陽性檢查率。對以在門診檢查臨床檢驗、心電圖、B超、X線、CT、MRI以及各種內(nèi)窺鏡檢查等項目的檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)收入住院者，嚴(yán)禁入院后重復(fù)檢查。二、合理治療以縮短平均住院日為切入點(diǎn)，制定合理的治療方案，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、?？茣\制度、請示報告制度等日常醫(yī)療工作制度和各項臨床操作技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，提高三日確診率；落實醫(yī)院感染管理有效措施，控制醫(yī)院內(nèi)感染率，提高醫(yī)院感染控制效果；認(rèn)真開展適宜、高效、穩(wěn)定的技術(shù)項目，針對每個住院病人的臨床表現(xiàn)及時制定和修改合理的治療方案，努力提高醫(yī)院綜合技術(shù)水平和療效。三、合理用藥合理設(shè)定臨床用藥“紅線”，從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，努力降低患者醫(yī)藥費(fèi)。合理用藥中，抗生素的合理使用是其重點(diǎn)，嚴(yán)格實行抗生素分級管理。門診處方用藥可以使用國產(chǎn)藥物的禁止使用進(jìn)口藥物，能使用低檔藥的不用高檔藥，抗菌用藥以單用為主，堅決杜絕大處方，醫(yī)生處方原則上不得超過3日量，最多不得超過7日量。及時檢查醫(yī)生處方及診斷用藥的合理性，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行處理，使醫(yī)生用藥、治療的監(jiān)督體系更加完善。一旦發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)肅執(zhí)行責(zé)任追究制度，堅決做到越線必究。四、合理收費(fèi)財務(wù)收支、核算、收費(fèi)工作納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，各科室不準(zhǔn)有財務(wù)或現(xiàn)金收支關(guān)系，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價格手冊》，嚴(yán)格收費(fèi)監(jiān)督管理，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，禁止自立項目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。全面推行醫(yī)療費(fèi)用清單制度，做好醫(yī)療服務(wù)價格的明碼標(biāo)價，自覺接受患者和社會監(jiān)督。兒科醫(yī)療安全管理方案一、經(jīng)常組織各種形式的醫(yī)療安全教育，結(jié)合院內(nèi)外醫(yī)療糾紛情況，組織科室學(xué)習(xí)討論。二、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，不得有任何違反操作常規(guī)的醫(yī)療行為，注意理論和操作技能的提高。三、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免造成輸液及用藥差錯。四、住院及留觀病人不得私自離院，以免造成其他意外。五、在沒有保障措施情況下，不得讓危重病人到輔助科室接受檢查，必要時做好搶救準(zhǔn)備工作，慎重前往。六、堅持首診醫(yī)師及三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)師不得怠慢和推諉病人。七、嚴(yán)格執(zhí)行會診制度，預(yù)約會診時會診醫(yī)師應(yīng)及時前往。八、各級醫(yī)務(wù)人員必須具備高度責(zé)任心，按時、按級巡視病房，隨時掌握病人的病情變化。兒科醫(yī)療安全管理制度一、嚴(yán)把義務(wù)人員職業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)禁未取得兩證（資格證、執(zhí)業(yè)證）或未注冊的醫(yī)護(hù)人員及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立執(zhí)業(yè)。二、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，各項診療操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平。三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。四、積極參加醫(yī)院“三基培訓(xùn)”和其他相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高自身素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。五、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、牢記醫(yī)務(wù)人員“五不準(zhǔn)”規(guī)定。六、尊重病人的知情權(quán)和隱身權(quán)，努力做好醫(yī)患溝通。七、切實做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)管理規(guī)定。八、對實習(xí)人員的管理，嚴(yán)禁以任何理由讓進(jìn)修實習(xí)人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)。九、加強(qiáng)工作紀(jì)律，嚴(yán)禁上班時間從事與工作無關(guān)的活動十、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療核心制度和其他相關(guān)規(guī)定，確保病人醫(yī)療安全。十一、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失和醫(yī)療事故，必須按本科相關(guān)規(guī)定及時逐級報告。十二、科室醫(yī)療服務(wù)安全管理小組對全科醫(yī)療安全工作進(jìn)行分析、講評，對醫(yī)療缺陷提出整改措施。兒科質(zhì)量控制管理工作計劃一、認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求，認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹科室品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者滿意，全科上下團(tuán)結(jié)一心，增強(qiáng)凝聚力，堅定信心，努力完成各項任務(wù)，給全縣人民群眾交一份滿意的答卷。二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識始終堅持以人為本的管理方式，開展人性化服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的溝通；醫(yī)護(hù)人員做到新入院病人熱情接待，徹底消除生、冷、硬及無人應(yīng)答現(xiàn)象，堅持首診負(fù)責(zé)制，一般病人力爭在5分鐘內(nèi)對病情診斷明確，30分鐘內(nèi)輸上液體，危重病人立刻處理，5分鐘內(nèi)輸上液體，主管醫(yī)生或護(hù)士，護(hù)送危重病人檢查。三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。成立①醫(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③急救應(yīng)急小組④病案管理小組⑤科感控制小組⑥單病種質(zhì)量管理小組，科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。四、抓醫(yī)療質(zhì)量, 提高綜合能力醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準(zhǔn)則，科主任、二線醫(yī)生對所管的病人心中有數(shù)，堅持每日三次查房制度，對新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，查房后及時簽字。抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救及疑難病人診斷治療3日診斷不清，要進(jìn)行科內(nèi)討論。五、抓醫(yī)療安全不放松，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生科主任為科室安全責(zé)任人，本著對同志負(fù)責(zé)，科室與每個同志簽好安全責(zé)任書，責(zé)任明確，安全措施到位，增強(qiáng)防范意識，認(rèn)真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，并每月對醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。六、開展新項目，拓寬服務(wù)范圍爭取購買小兒喉鏡，在1年內(nèi)讓每名醫(yī)生掌握氣管插管技術(shù)；開展新生兒疾病篩查和早教。七、完善考核方案，體現(xiàn)多勞多得科室將醫(yī)療質(zhì)量，安全服務(wù)，醫(yī)德作風(fēng)，工作業(yè)績均拉入考核之中，科室按技術(shù)職務(wù)；工作年限；工作能力三方面結(jié)合制定考核方案，分配按5年以下，10年以下檔次；獎勤罰懶，a、對無故推諉拒收病人，發(fā)現(xiàn)1次扣3050元，b、與患者發(fā)生爭吵無論對與錯，扣當(dāng)事人1020元，造成惡劣影響者扣除當(dāng)月獎金c、對一般差錯一次扣510元，重大差錯扣除當(dāng)月獎金。d、發(fā)生糾紛及投訴科主任根據(jù)事實情節(jié)具體決定處罰金額，對科室名譽(yù)造成影響即當(dāng)月獎金，e發(fā)生醫(yī)療事故，當(dāng)事人承擔(dān)一定賠償，金額并扣除對當(dāng)月獎金八、勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費(fèi)科室材料由護(hù)士長親自抓管，建立帳目，有進(jìn)有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室?guī)つ壳宄?，定期公布。爭收?jié)支，才有效益。兒科科務(wù)公開制度實行兒科科務(wù)公開的目的是保障科室內(nèi)部管理工作透明，民主和內(nèi)部管理信息公開，以及對服務(wù)對象公開相應(yīng)的服務(wù)信息。此項工作的開展，有利于改善科室內(nèi)部人員，醫(yī)患之間的溝通與理解，增強(qiáng)監(jiān)督，改進(jìn)工作。為此特制定如下：一、涉及職工利益的重大問題，包括職工教育培訓(xùn)，職工福利分配，科室內(nèi)部分配情況及收入情況，綜合目標(biāo)管理措施及學(xué)科建設(shè)，科研立項的申報，學(xué)術(shù)會議，學(xué)術(shù)交流活動等情況以及獎懲結(jié)果。二、科室服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不多收費(fèi)、也不漏收費(fèi)，對住院病人實行費(fèi)用“一日清單”制度。三、在病人就診疾病情況、治病原則、醫(yī)療費(fèi)用，通過科室醫(yī)患通細(xì)則向病人說明，并交代。四、在病房設(shè)置患者意見本，公開接受患者的批評意見。五、公示服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。六、嚴(yán)格公開程序、公開時間、做到常規(guī)性工作定期公開，階段行工作逐個公開，臨時性工作隨時公開。醫(yī)療質(zhì)量管理檢查制度一、目的通過定期對全院醫(yī)療工作的檢查、考核，對醫(yī)療質(zhì)量中存在的不足之處提出改進(jìn)，提高全院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，滿足人民對醫(yī)療的需求。二、適用范圍院醫(yī)療檢查考核小組，檢查考核全院醫(yī)療質(zhì)量。檢查小組每季度定期按各科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核、評分、做好記錄，及時分析、評價、總結(jié)、反饋，提出改進(jìn)意見，并對改進(jìn)結(jié)果追蹤復(fù)查。三、職責(zé)檢查小組每季度按各科室醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)，對各相關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)、反饋。四、工作程序。，并檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理小組的活動情況。(1)對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題，要認(rèn)真進(jìn)行研究，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的措施和對策，提出改進(jìn)措施，并做記錄，由醫(yī)務(wù)科總結(jié)反饋到各科室，并匯總?cè)和▓蟆?2)獎懲辦法依據(jù)《醫(yī)院效益工資考核分配辦法》。(3)凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故者，按《基本醫(yī)療管理制度》、國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》及《衛(wèi)生部關(guān)于“醫(yī)療事故處理辦法”若干問題的說明》中的有關(guān)規(guī)定，另行處理。院內(nèi)則按《醫(yī)療糾紛接受與處理程序》中處理方式進(jìn)行。