【正文】 全、賬目明晰、帳物相符、完整準確（現(xiàn)場檢查）?！続】符合“B”，并有實施醫(yī)學(xué)裝備配置方案的全程監(jiān)管和審計以及完整的相關(guān)資料。支撐材料：建立醫(yī)學(xué)裝備配置方案的全程中，監(jiān)管和審計管理制度和流程。醫(yī)學(xué)裝備配置方案的全程中，有監(jiān)管和審計人員參與并有會議記錄，參會人員的簽名等相關(guān)原始資【C】。、功能開發(fā)、社會效益、成本效益等分析評價。支撐材料設(shè)備科制定醫(yī)學(xué)裝備使用評價制度。有大型醫(yī)用設(shè)備使用、功能開發(fā)、社會效益、成本效益等分析評價報告。B】符合“C”，并分析評價報告提供給裝備委員會并反饋到有關(guān)科室。支撐材料。設(shè)備科定期提供分析評價報告，給醫(yī)院裝備管理委員會和有關(guān)科室（簽收記錄）。【A】符合“B”，并。支撐材料：分析評價報告涉及的問題以督查表形式下達問題部門。問題部門整改記錄和成效。分析評價報告的結(jié)果用于調(diào)整相關(guān)裝備采購的文件和會議記錄?！綜】。支撐材料：制定醫(yī)院、設(shè)備科和使用科室的安全控制與風險管理的相關(guān)工作制度與流程（備上級部門的相關(guān)管理文件資料）。，醫(yī)學(xué)裝備須計（劑）量準確、安全防護、性能指標合格方可使用。支撐材料：醫(yī)學(xué)設(shè)備的目錄表和醫(yī)學(xué)設(shè)備相關(guān)有效合格證明書。醫(yī)學(xué)設(shè)備定期上級部門，計量測定、安全防護和性能等項檢測的合格證明（原始檢查資料備檢）。有合格證的醫(yī)學(xué)設(shè)備方可使用。、急救類、植入類、輻射類、滅菌類和大型醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全監(jiān)測與報告制度。支撐材料：有生命支持類、急救類、輻射類、滅菌類醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全定期監(jiān)測制度與報告流程。定期監(jiān)測和報告的原始數(shù)據(jù)資料（備查）。支撐材料：醫(yī)院制定鼓勵安全事件監(jiān)測與報告的流程。建立安全事件監(jiān)測上報的獎勵、處罰制度（、醫(yī)技使用部門與醫(yī)學(xué)裝備管理部門的人員均能知曉。支撐材料：臨床、醫(yī)技使用部門與醫(yī)學(xué)裝備管理部門的人員均能知曉（檢查時回答檢查人員的提問）。B】符合“C”，并、評估、反饋機制，根據(jù)風險程度，發(fā)布風險預(yù)警，暫?；蚪K止高風險器械的使用。支撐材料：醫(yī)學(xué)裝備管理委員會，建立醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)測和安全事件報告分析、評估、反饋制度和流程。醫(yī)學(xué)裝備管理委員會定期召開醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)測和安全事件報告分析、評估會。參加人員簽名，會議記錄（備查）。會議結(jié)論反饋到設(shè)備科和相關(guān)使用科室（簽收記錄）。設(shè)備科和相關(guān)使用科室有整改記錄和成效（督查表回報）。，有完整的信息資料。支撐材料：醫(yī)學(xué)裝備管理委員會定期及時向衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門報告醫(yī)療器械臨床使用安全事件，有完整的上報信息資料（備查）?！続】符合“B”，并。支撐材料：設(shè)備科有對科室醫(yī)療器械臨床使用安全管理的考核制度。設(shè)備科有臨床使用安全定期檢查和考核的原始資料（備查）。支撐材料：設(shè)備科有監(jiān)測與報告的追蹤分析資料，使用科室的整改成效。 【C】、建設(shè)、防護裝修和設(shè)施符合安全、環(huán)保等有關(guān)要求。支撐材料：機房建筑已取得國家的合格證書。單位建筑工程竣工檔案著錄表。單位工程質(zhì)量綜合評定表。單位工程竣工驗收證明書。工程質(zhì)量竣工核驗證書。建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測表。機器機械定期檢查校準資料。機器劑量定期檢查校準資料。機器檢驗和檢測報告。支撐材料：機房顯著位置有規(guī)范的警示標識（實檢、圖片）。支撐材料：設(shè)備科與機房的工作人員知曉防護有關(guān)要求和措施（檢查時回答）。【B】符合“C”，并 醫(yī)學(xué)裝備管理部門對機房環(huán)境定期自查和監(jiān)測，有完整的自查和監(jiān)測資料。支撐材料：設(shè)備科對機房環(huán)境定期自查和監(jiān)測，有完整的自查和監(jiān)測資料。有定期自查和監(jiān)測資料（備查）。上級相關(guān)部門的定期監(jiān)測資料報告，有完整資料?！続】符合“B”，并有根據(jù)監(jiān)測情況改進機房安全的措施并得到落實。支撐材料：根據(jù)監(jiān)測情況有改進機房安全的措施并取得效果（有文字記錄、圖片資料）。 【C】（如高壓容器、放射裝置等）具有生產(chǎn)、安裝合格證明以及根據(jù)規(guī)定必備的許可證明。支撐材料：有衛(wèi)生行政部門核準的“特殊裝備”診療科目?！疤厥庋b備”有生產(chǎn)、安裝和驗收合格證書。，具有相應(yīng)的上崗資格。支撐材料：特殊裝備操作人員名單。特殊裝備操作人員培訓(xùn)證書。特殊裝備操作人員上崗資格證書?！綛】符合“C”，并裝備管理部門對特殊裝備定期自查和監(jiān)測，有完整的自查和監(jiān)測資料。支撐材料：設(shè)備科對特殊裝備有定期自查和監(jiān)測。有完整定期自查和監(jiān)測資料（備查）。上級相關(guān)部門的定期監(jiān)測資料報告，有完整資料。A】符合“B”，并 有根據(jù)自查和監(jiān)測情況改進特殊裝備安全的措施并得到落實。支撐材料：根據(jù)監(jiān)測情況有改進特殊裝備安全的措施并取得效果（有文字記 錄、圖片資料）。 【C】。支撐材料：建立計量設(shè)備監(jiān)測管理的相關(guān)制度。、定期檢測記錄和維修記錄等相關(guān)資料。支撐材料：建立計量設(shè)備清單。計量設(shè)備維修原始記錄（維修時間、維修人員記錄和簽名）。計量設(shè)備定期檢測記錄等相關(guān)資料。，標志顯示檢測時間與登記記錄一致。支撐材料：建立計量設(shè)備檢測、合格清單。計量設(shè)備有合格標志，標志顯示檢測時間與登記記錄一致。B】符合“C”，并 為臨床提供準確的計量設(shè)備，無因“計量錯誤”的原因所致的醫(yī)療安全事件。支撐材料：無因“計量錯誤”的原因所致的醫(yī)療安全事件?！続】符合“B”，并醫(yī)院使用的計量器具100%有計量檢測合格標志，100%在有效期內(nèi)。支撐材料：使用的計量器具100%有計量檢測合格標志，100%在有效期內(nèi)（實際檢查）。計量器一覽表，具有計量檢測時間和合格標志。【C】。支撐材料：建立醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員操作培訓(xùn)和考核制度與流程。支撐材料：設(shè)備使用人員操作培訓(xùn)和考核的原始記錄(培訓(xùn)會、培訓(xùn)教材、參加人員簽名和時間地點)。操作培訓(xùn)人員名單和培訓(xùn)合格證書。、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、安全保障與咨詢服務(wù)。支撐材料：建立設(shè)備科定期檢查醫(yī)療器械使用、安全制度和流程。有定期檢查醫(yī)療器械使用、安全和提供技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)的原始記錄。醫(yī)院與醫(yī)療器械售后服務(wù)的合同?！綛】符合“C”，并，供方便查閱。支撐材料：建立設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備操作手冊、存放的管理制度。使用科室有兼職人員管理設(shè)備操作手冊并有存放地點，方便查閱。支撐材料：設(shè)備科定期對設(shè)備操作人員考核并有考核記錄（備查）。，提供技術(shù)服務(wù)和咨詢指導(dǎo)。支撐材料：設(shè)備科定期對設(shè)備使用情況監(jiān)管，同時、提供技術(shù)服務(wù)和咨詢指導(dǎo)第四篇：二甲復(fù)審責任書Xxx人民醫(yī)院二甲復(fù)審目標責任書根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準(2012年版)實施細則》要求及我院工作安排，醫(yī)院二甲等級復(fù)審（以下簡稱復(fù)審）工作是我院明年的中心工作之一，各科室必須將此項工作列為重點提上工作日程。為確保醫(yī)院順利通過復(fù)審驗收，特制訂本目標責任書，具體內(nèi)容如下：一、目標任務(wù)2014內(nèi)完成二甲復(fù)審準備工作。二、工作要求各臨床科室成立復(fù)審工作小組，科室主任和護士長分別是醫(yī)療和護理的第一負責人，盡全力保證本科室順利通過復(fù)審工作。醫(yī)院其他科室（如職能、醫(yī)技、門診等）負責人為本科室復(fù)審工作小組組長，保證本科室順利通過復(fù)審工作。各科室要認真組織學(xué)習河北省《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，逐條對比，凡涉及本科室的條款，應(yīng)按《評審標準》相應(yīng)類別要求做好自查整改及資料的收集，做好評審支撐材料準備工作?？剖乙J真執(zhí)行、落實各級各類人員崗位職責及醫(yī)院工作制度。針對醫(yī)務(wù)管理涉及考核內(nèi)容比重較大的問題，我們要做到全面梳理完善各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程。抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、圍手術(shù)期、醫(yī)療投訴、不良事件、病案質(zhì)量管理等重點工作。理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗標本的采集以及臨床危急值報告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；患者安全目標的管理；入、出院（轉(zhuǎn)科）管理等重點環(huán)節(jié)。采取列清單、個案追蹤法模擬檢查，注重醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作。要針對醫(yī)院管理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對照評審標準，提出具體明確的整改目標，堅持重在整改、重在落實的原則，花大力氣、下大決心，堅決整改到位。各職能科室要對自己管理的科室進行檢查、督查，提出反饋意見，限期整改，以達到持續(xù)改進的目的。全員迎檢，全員參與。堅決服從復(fù)審辦公室工作安排，及時如期、按質(zhì)按量完成復(fù)審辦公室布置的各項具體工作任務(wù)。三、問責每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位的要對責任人實施勸離等措施。對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負責人誡勉談話。對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，當年不能提職、調(diào)資、評優(yōu)、評先。對復(fù)審工作持相反態(tài)度的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強造成影響全院此項工作進度及嚴重后果者，給予全院通報批評，科主任、護士長實行一票否決并追究責任。在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標考核中取消一切評優(yōu)、評先資格。四、獎勵政策在此項工作成績突出的科室和個人，給予一定的物質(zhì)獎勵及政策獎勵。院長：目標責任科室科主任：目標責任人護士：日期：日期：第五篇：二甲復(fù)審發(fā)言尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：下午好！今天，我們緊鑼密鼓的在這里召開“天柱縣人民醫(yī)院二甲復(fù)審迎評誓師大會”。很榮幸受命院黨委的安排，在這里代表醫(yī)技科室作誓師發(fā)言。今天這次會議的召開，標志著我們醫(yī)院二甲復(fù)審工作已進入沖刺階段。根據(jù)這次大會的目的，是要集全院之力，聚全員之智，高標準，高境界地順利完成這次二甲復(fù)審工作。復(fù)審工作它既是一項龐雜的系統(tǒng)工程，也是對我們醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)療服務(wù)水平，綜合管理水平的一次綜合展示，更是我們每一位醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德醫(yī)風，精神面貌，工作能力的一次大檢查。復(fù)審的結(jié)果將直接影響到我們醫(yī)院的社會聲譽，社會形象，并直接影響到今后醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)和發(fā)展。由此，在這緊迫、嚴峻的形勢面前，我們?nèi)w同仁必須在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全力以赴做好這次復(fù)審迎評工作。為了推動二甲復(fù)審工作的順利進行并取得優(yōu)異成績，作為我們醫(yī)技科室更應(yīng)重點做好以下幾點工作：一、醫(yī)技科室各相關(guān)部門這段時間工作重點必須緊密地以二級甲等醫(yī)院的標準展開；二、必須嚴格按照醫(yī)療質(zhì)量管理標準的要求開拓思路，重點突破，按質(zhì)按量按時做好各項工作；三、切實做好迎接二甲復(fù)審前的各項準備，完善所有質(zhì)量管理資料，及時糾正缺陷，達到持續(xù)改進的目的，不丟失在評審時應(yīng)得的每一分。我堅信全院同仁上下同心，攻堅克難，樹立一盤棋思想，干部與職工，部門與個人，臨床與職能部門之間相互支持，相互配合，摒棄本位思想，服從、服務(wù)當前大局，做到既分工明確，各盡其職，又密切配合，以形成強大的工作合力，心往一處想，勁往一處使，我們一定能順利通過這次“二甲復(fù)審”的大檢閱！我的發(fā)言完畢！誓師發(fā)言人：吳聲中