【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 系統(tǒng)運(yùn)行事件應(yīng)急預(yù)案（）網(wǎng)絡(luò)信息科32醫(yī)學(xué)圖書室工作制度和醫(yī)學(xué)圖書館信息服務(wù)制度（）醫(yī)療部32經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序（）財(cái)務(wù)科32重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度（）財(cái)務(wù)科32成本管理相關(guān)制度（）財(cái)務(wù)科32成本定額管理、費(fèi)用審核相關(guān)制度（）財(cái)務(wù)科32收支結(jié)余管理、流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)管理制度（）財(cái)務(wù)科32流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)管理以及負(fù)債管理等相關(guān)制度（）財(cái)務(wù)科32價(jià)格管理工作制度（）財(cái)務(wù)科3價(jià)格管理專（兼）職人員的崗位職責(zé)（）財(cái)務(wù)科 33醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示查詢制度（）財(cái)務(wù)科 33醫(yī)院價(jià)格管理工作流程（）財(cái)務(wù)科33醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制和價(jià)格管理制度（）財(cái)務(wù)科33醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度與監(jiān)管措施（）財(cái)務(wù)科 33價(jià)格投訴處置機(jī)制和處理程序（）財(cái)務(wù)科 33藥品及高值耗材采購制度和流程（）財(cái)務(wù)科 33醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度（）稽核科33醫(yī)院內(nèi)部專職審計(jì)人員崗位職責(zé)（）稽核科 33年度審計(jì)計(jì)劃（）稽核科 3醫(yī)院年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告（）稽核科34預(yù)算管理制度（包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度）（）財(cái)務(wù)科 34績(jī)效工資管理制度（）財(cái)務(wù)科 34醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系（）黨辦 34醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)方案和量化標(biāo)準(zhǔn)（）黨辦 34建立完整規(guī)范的醫(yī)德考評(píng)檔案（）黨辦 34醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、考評(píng)和獎(jiǎng)懲等制度（）黨辦 34多部門共同參與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)及結(jié)果共享機(jī)制（ B）黨辦34廉潔自律工作規(guī)范和相關(guān)制度（）黨辦 34重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員輪崗機(jī)制（）院辦、黨辦 350、醫(yī)院文化建設(shè)方案（）院辦、黨辦★35水、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范（）總務(wù)科 ★35水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案（）總務(wù)科 ★35醫(yī)院節(jié)能減排措施（）總務(wù)科35物資申購、采購、驗(yàn)收、入庫、保管、出庫、供應(yīng)、使用等相關(guān)制度與流程（）總務(wù)科35醫(yī)院物資下送、下收制度（）總務(wù)科35醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)（）總務(wù)科35醫(yī)療廢物安全防護(hù)制度（）總務(wù)科35全院安全保衛(wèi)部署方案和管理制度（）保衛(wèi)科 35醫(yī)院安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案（）保衛(wèi)科 360、醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)解決方案（）保衛(wèi)科 36視頻監(jiān)控室管理制度（）保衛(wèi)科36視頻監(jiān)控資源使用制度與程序，視頻監(jiān)控資源的隱私保護(hù)措施（）保衛(wèi)科★36醫(yī)院消防安全管理制度、教育制度和應(yīng)急預(yù)案（）保衛(wèi)科★36醫(yī)院消防安全管理措施和管理人員崗位職責(zé)（）保衛(wèi)科36醫(yī)院特種設(shè)備管理制度和管理人員崗位職責(zé)（）保衛(wèi)科36醫(yī)院特種設(shè)備操作規(guī)程（）保衛(wèi)科36危險(xiǎn)品安全管理制度和人員崗位職責(zé)（）保衛(wèi)科 36危險(xiǎn)品安全事件處置預(yù)案（）保衛(wèi)科 36環(huán)境衛(wèi)生工作計(jì)劃（）總務(wù)科370、外包業(yè)務(wù)的遴選、管理等相關(guān)制度和辦法（）總務(wù)科 37外包業(yè)務(wù)的項(xiàng)目評(píng)估和審核制度與程序（）總務(wù)科 37醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理制度（）設(shè)備科37醫(yī)學(xué)裝備管理制度、人員崗位職責(zé)（）設(shè)備科 37醫(yī)學(xué)裝備論證、決策、購置、驗(yàn)收、使用、保養(yǎng)、維修、應(yīng)用分析和更新、處置等相關(guān)制度與工作流程（）設(shè)備科 37醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和配置方案（）設(shè)備科 37醫(yī)學(xué)裝備購置論證相關(guān)制度與決策程序（）設(shè)備科 37醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)制度（）設(shè)備科 37醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作制度與流程（）設(shè)備科37生命支持類、急救類、植入類、輻射類、滅菌類和大型醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度（）設(shè)備科 380、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告措施（）設(shè)備科38計(jì)量設(shè)備監(jiān)測(cè)管理制度（）設(shè)備科38醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員操作培訓(xùn)和考核制度與程序（）設(shè)備科38保障醫(yī)學(xué)裝備使用管理相關(guān)制度和規(guī)范（）設(shè)備科 ★38急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案（）設(shè)備科 38醫(yī)學(xué)裝備緊急替代制度與流程（）設(shè)備科38醫(yī)用耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械管理制度與程序（）藥劑科38醫(yī)用耗材不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度與程序（）藥劑科 38醫(yī)學(xué)裝備科質(zhì)量與安全指標(biāo)（）藥劑科 38醫(yī)院信息公開工作制度與程序（）院辦390、第三方開展社會(huì)評(píng)價(jià)的工作制度與數(shù)據(jù)庫（）院辦第二篇：二甲復(fù)審相關(guān)支撐材料科室分工“二甲”復(fù)審相關(guān)支撐材料科室分工院 辦醫(yī)院文化建設(shè)實(shí)施方案，醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，對(duì)院訓(xùn)、服務(wù)宗旨、醫(yī)院精神的解讀，體現(xiàn)堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位（）保障基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范（）深化改革，堅(jiān)持“以病人為中心”，優(yōu)化質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)、降低成本、控制費(fèi)用的措施（）向衛(wèi)生行政部門報(bào)送的數(shù)據(jù)與其他信息的制度與流程（）保證醫(yī)院信息真實(shí)、可靠、完整的具體核查措施（）醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)指揮系統(tǒng)，應(yīng)急隊(duì)伍，應(yīng)急信息報(bào)告和發(fā)布工作相關(guān)制度，新聞發(fā)言人制度。（）完成本地政府確定“醫(yī)改”目標(biāo)與任務(wù)的實(shí)施方案與措施。（ C1）建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的工作制度與程序（ C1）（院辦、醫(yī)療部）★院長(zhǎng)接待日制度（）★投訴管理制度及處理流程（）★1首訴負(fù)責(zé)制(）1投訴處理程序（）急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能力的培訓(xùn)，組織考核（）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理組織，管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學(xué)育規(guī)劃、實(shí)施方案（ C1）分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診工作制度與程序（ B1）分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案（ B2）★1對(duì)口支援工作計(jì)劃，實(shí)施方案（ C1）1出診醫(yī)師管理措施（）1與上級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院開展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議、規(guī)范、流程（）1與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議、規(guī)范、流程（）1急危重癥患者優(yōu)先處置的相關(guān)制度與程序。（）1門診流量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)措施與醫(yī)療資源調(diào)配方案（、2）（醫(yī)務(wù)科、門診部）1根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源的機(jī)制（）（ B1）（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）1與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診轉(zhuǎn)接服務(wù)的制度（）急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責(zé)與配合的流程（）2對(duì)需要緊急搶救的急危重癥患者，實(shí)行先搶救后付費(fèi)的制度與3保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度和具體措施（）3尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的制度和具體措施（）3保護(hù)患者合法權(quán)益的協(xié)調(diào)處置機(jī)制（）保障患者合法權(quán)益督導(dǎo)、檢查 反饋記錄（、A）4醫(yī)療糾紛范圍界定、處理制度與操作流程（）4門診就診和住院患者的身份標(biāo)識(shí)制度（）★4患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序（）（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）4開具醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范（）（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）4手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度（）（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部4手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與流程（）★4手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程（）（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）★4臨床危急值報(bào)告制度與工作流程（）（）★4醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程（）★50、醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制（）5醫(yī)療安全信息分析報(bào)告（）5醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)責(zé)任和義務(wù)的相關(guān)規(guī)定（）5邀請(qǐng)患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全管理的具體措施與流程（）5醫(yī)院質(zhì)量管理組織（）7醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用患者安全保障和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案（）7臨床科研項(xiàng)目中使用醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)管理制度與審批程序（）7臨床科研項(xiàng)目中使用醫(yī)療技術(shù)應(yīng)有充分的可行性與安全性論證、保障患者安全的措施和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案（）★7實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)的管理制度與審批程序，高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄（、2）7患者病情評(píng)估管理制度、操作規(guī)范與程序（）7住院病人病情評(píng)估表（）（醫(yī)務(wù)科、網(wǎng)管科）7規(guī)范使用抗菌藥物相關(guān)管理制度（ C1）（醫(yī)務(wù)科、藥劑科）7出院指導(dǎo)與隨訪工作管理相關(guān)制度（ C1）80、住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定（ C1）8縮短平均住院日的具體措施（ C2）（醫(yī)務(wù)科、各臨床科室）8住院時(shí)間超過30天患者的管理與評(píng)價(jià)制度（ C1）8手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序（ C1）8手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度與程序（ C1）8患者術(shù)前病情評(píng)估制度（）（醫(yī)務(wù)科、各手術(shù)科室）8術(shù)前討論制度（）（醫(yī)務(wù)科、各手術(shù)科室）★8手術(shù)治療計(jì)劃相關(guān)規(guī)定（）（醫(yī)務(wù)科、各手術(shù)科室）10醫(yī)學(xué)圖書室工作制度和醫(yī)學(xué)圖書館信息服務(wù)制度（）質(zhì)控科本院臨床路徑實(shí)施方案（）單病種質(zhì)量實(shí)施方案（）臨床路徑、單病種診療指南、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案（）臨床路徑實(shí)施的相關(guān)制度與程序（）臨床路徑入徑患者履行知情同意的相關(guān)制度與程序（）執(zhí)行“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”的病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)的規(guī)定與程序（）單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺(tái)賬（）防保科傳染病預(yù)檢、分診制度（）對(duì)特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救助的相關(guān)制度和保障措施。（）執(zhí)行《無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》的計(jì)劃和具體措施（ C1）禁止吸煙的宣傳教育計(jì)劃（ C2））感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)工作人員崗前培訓(xùn)計(jì)劃（）1外包業(yè)務(wù)的項(xiàng)目評(píng)估和審核制度與程序（）門診部預(yù)約診療工作制度和規(guī)范流程（）改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的具體措施（）門診績(jī)效考評(píng)和分配政策（）對(duì)開設(shè)晚間門診和節(jié)假日門診需求的調(diào)研（）門診管理制度（）縮短患者等候時(shí)間的措施。（）門診與輔助科室之間的協(xié)調(diào)機(jī)制（）門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案（）門診突發(fā)事件預(yù)警系統(tǒng)（）門診人力資源調(diào)配制度與程序（ C2）1改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的措施（ B1）1醫(yī)院績(jī)效考評(píng)和分配方案與門診服務(wù)質(zhì)量密切掛鉤（ A）急診科急診科培訓(xùn)計(jì)劃（ C3）急診（含搶救）服務(wù)流程（）急診病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、記錄（）急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核制度（）（醫(yī)務(wù)科、急診科）1藥品遴選制度，制定本醫(yī)院“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”（）抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制劑、生物制劑及高危藥品臨床使用管理辦法（）藥品采購供應(yīng)管理制度與流程（）藥品質(zhì)量管理制度和藥品質(zhì)量報(bào)告途徑與流程（）藥品驗(yàn)收制度與程序（）1藥品質(zhì)量監(jiān)控制度（）1“麻、精”藥品三級(jí)管理和“五?！惫芾淼闹贫扰c程序（）1“麻、精”藥品實(shí)行批號(hào)管理的制度與程序（）1“特殊管理藥品”的應(yīng)急預(yù)案（）1急診科、病房（區(qū)）急救室（車）、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品管理和使用的制度與領(lǐng)用、補(bǔ)充流程（）（）★1抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制（）1抗菌藥物分級(jí)管理目錄（）1特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程（）抗菌