【正文】 我堅信全院同仁上下同心，攻堅克難，樹立一盤棋思想，干部與職工，部門與個人，臨床與職能部門之間相互支持，相互配合，摒棄本位思想，服從、服務當前大局，做到既分工明確，各盡其職，又密切配合，以形成強大的工作合力，心往一處想，勁往一處使，我們一定能順利通過這次“二甲復審”的大檢閱！我的發(fā)言完畢！誓師發(fā)言人：吳聲中。由此，在這緊迫、嚴峻的形勢面前，我們全體同仁必須在院黨委的正確領導下，全力以赴做好這次復審迎評工作。復審工作它既是一項龐雜的系統(tǒng)工程，也是對我們醫(yī)院醫(yī)療技術水平，醫(yī)療服務水平，綜合管理水平的一次綜合展示，更是我們每一位醫(yī)務工作者醫(yī)德醫(yī)風，精神面貌，工作能力的一次大檢查。今天這次會議的召開，標志著我們醫(yī)院二甲復審工作已進入沖刺階段。院長：目標責任科室科主任：目標責任人護士：日期：日期：第五篇：二甲復審發(fā)言尊敬的各位領導、各位同事：下午好！今天，我們緊鑼密鼓的在這里召開“天柱縣人民醫(yī)院二甲復審迎評誓師大會”。在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標考核中取消一切評優(yōu)、評先資格。對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內整改的，除按相關規(guī)定處理外，當年不能提職、調資、評優(yōu)、評先。三、問責每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位的要對責任人實施勸離等措施。全員迎檢，全員參與。要針對醫(yī)院管理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對照評審標準，提出具體明確的整改目標，堅持重在整改、重在落實的原則，花大力氣、下大決心，堅決整改到位。理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗標本的采集以及臨床危急值報告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；患者安全目標的管理；入、出院（轉科）管理等重點環(huán)節(jié)。針對醫(yī)務管理涉及考核內容比重較大的問題，我們要做到全面梳理完善各項規(guī)章制度、應急預案、工作流程。各科室要認真組織學習河北省《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，逐條對比，凡涉及本科室的條款，應按《評審標準》相應類別要求做好自查整改及資料的收集，做好評審支撐材料準備工作。二、工作要求各臨床科室成立復審工作小組，科室主任和護士長分別是醫(yī)療和護理的第一負責人，盡全力保證本科室順利通過復審工作。支撐材料：設備科定期對設備使用情況監(jiān)管，同時、提供技術服務和咨詢指導第四篇：二甲復審責任書Xxx人民醫(yī)院二甲復審目標責任書根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準(2012年版)實施細則》要求及我院工作安排，醫(yī)院二甲等級復審（以下簡稱復審）工作是我院明年的中心工作之一，各科室必須將此項工作列為重點提上工作日程。支撐材料：設備科定期對設備操作人員考核并有考核記錄（備查）。支撐材料：建立設備科醫(yī)療設備操作手冊、存放的管理制度。醫(yī)院與醫(yī)療器械售后服務的合同。支撐材料：建立設備科定期檢查醫(yī)療器械使用、安全制度和流程。操作培訓人員名單和培訓合格證書。支撐材料：建立醫(yī)療儀器設備使用人員操作培訓和考核制度與流程。計量器一覽表，具有計量檢測時間和合格標志?！続】符合“B”，并醫(yī)院使用的計量器具100%有計量檢測合格標志，100%在有效期內。B】符合“C”，并 為臨床提供準確的計量設備，無因“計量錯誤”的原因所致的醫(yī)療安全事件。支撐材料：建立計量設備檢測、合格清單。計量設備定期檢測記錄等相關資料。支撐材料：建立計量設備清單。支撐材料：建立計量設備監(jiān)測管理的相關制度。支撐材料：根據(jù)監(jiān)測情況有改進特殊裝備安全的措施并取得效果（有文字記 錄、圖片資料）。上級相關部門的定期監(jiān)測資料報告，有完整資料。支撐材料：設備科對特殊裝備有定期自查和監(jiān)測。特殊裝備操作人員上崗資格證書。支撐材料：特殊裝備操作人員名單。“特殊裝備”有生產(chǎn)、安裝和驗收合格證書。 【C】（如高壓容器、放射裝置等）具有生產(chǎn)、安裝合格證明以及根據(jù)規(guī)定必備的許可證明?！続】符合“B”，并有根據(jù)監(jiān)測情況改進機房安全的措施并得到落實。有定期自查和監(jiān)測資料（備查）?！綛】符合“C”，并 醫(yī)學裝備管理部門對機房環(huán)境定期自查和監(jiān)測，有完整的自查和監(jiān)測資料。機器檢驗和檢測報告。機器機械定期檢查校準資料。工程質量竣工核驗證書。單位工程質量綜合評定表。支撐材料：機房建筑已取得國家的合格證書。支撐材料：設備科有監(jiān)測與報告的追蹤分析資料，使用科室的整改成效。支撐材料：設備科有對科室醫(yī)療器械臨床使用安全管理的考核制度。支撐材料：醫(yī)學裝備管理委員會定期及時向衛(wèi)生行政部門和有關部門報告醫(yī)療器械臨床使用安全事件，有完整的上報信息資料（備查）。設備科和相關使用科室有整改記錄和成效（督查表回報）。參加人員簽名，會議記錄（備查）。支撐材料：醫(yī)學裝備管理委員會，建立醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)測和安全事件報告分析、評估、反饋制度和流程。支撐材料：臨床、醫(yī)技使用部門與醫(yī)學裝備管理部門的人員均能知曉（檢查時回答檢查人員的提問）。支撐材料：醫(yī)院制定鼓勵安全事件監(jiān)測與報告的流程。定期監(jiān)測和報告的原始數(shù)據(jù)資料（備查）。、急救類、植入類、輻射類、滅菌類和大型醫(yī)用設備等醫(yī)學裝備臨床使用安全監(jiān)測與報告制度。醫(yī)學設備定期上級部門，計量測定、安全防護和性能等項檢測的合格證明（原始檢查資料備檢）。醫(yī)學裝備須計（劑）量準確、安全防護、性能指標合格方可使用?！綜】。問題部門整改記錄和成效。設備科定期提供分析評價報告，給醫(yī)院裝備管理委員會和有關科室（簽收記錄）。B】符合“C”，并分析評價報告提供給裝備委員會并反饋到有關科室。支撐材料設備科制定醫(yī)學裝備使用評價制度。醫(yī)學裝備配置方案的全程中，有監(jiān)管和審計人員參與并有會議記錄，參會人員的簽名等相關原始資【C】?！続】符合“B”，并有實施醫(yī)學裝備配置方案的全程監(jiān)管和審計以及完整的相關資料。單價在5萬元及以上的醫(yī)學裝備按照集中統(tǒng)一管理的原則。全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設備分類與代碼。，單價在5萬元及以上的醫(yī)學裝備按照集中統(tǒng)一管理的原則，作到檔案齊全、賬目明晰、帳物相符、完整準確。國家規(guī)定管理品目的大型設備持有配置許可證。建立醫(yī)學裝備購置論證相關制度和決策流程。 支撐材料：《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》及相關上級部門關于大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法的文件、規(guī)定。注重資源共享，杜絕盲目配置。督查、整改后所見的成效【C】，根據(jù)醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃，制訂醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和配置方案。督查表內容的整改和落實情況?！続】符合“B”，并。醫(yī)學裝備管理委員會，建立對設備科管理制度與人員崗位職責的定期監(jiān)管與考核機制，主要以督查表形式。B】符合“C”，并有醫(yī)學裝備管理制度與崗位職責的監(jiān)管與考核機制。醫(yī)院醫(yī)學裝備管理委員會，定期召開設備應用分析和更新、處置等會議。支撐材料。有參加人員簽名，會議記錄。醫(yī)院設備論證、采購制度和流程，設備購置、驗收制度和流程，設備使用、保養(yǎng)、維修制度和流程，設備更新和資產(chǎn)處置制度、流程和措施。、決策、購置、驗收、使用、保養(yǎng)、維修、應用分析和更新、處置等相關制度與工作流程。支撐材料。有每次人員崗位考核和再培訓記錄（考核和再培訓的教材資料、參加人員的簽名、考分及會場照片資料）。支撐材料。裝備使用人員崗前考核合格后方可上崗操作?！綛】符合“C”，并對醫(yī)學裝備使用人員進行應用培訓和考核，合格后方可上崗操作。醫(yī)院、科室定期考核人員業(yè)務能力，有評分表，合格方可上崗操作。有每次人員崗位考核和再培訓記錄（考核和再培訓的教材資料、參加人員的簽名、考分及會場照片資料）。支撐材料。醫(yī)學裝備專（兼）職技術人員名單及資質證書。、操作人員、工程技術人員須接受崗位培訓，業(yè)務能力考評合格方可上崗操作。整改后的成效。醫(yī)院對設備科和使用科室監(jiān)管考核記錄。【A】符合“B”，并有監(jiān)管和考核機制，有監(jiān)管和考核記錄。相關人員知曉、履行相關制度和崗位職責。B】符合“C”，并 職能管理部門和相關人員了解相關法律法規(guī)和部門規(guī)章，知曉、履行相關制度和崗位職責職責。分別制定人員崗位職責。支撐材料：建立醫(yī)院醫(yī)學裝備管理委員會、建立設備科和科室設備管理使用小組；三級管理的組織架構及人員名單。（）執(zhí)行《無煙醫(yī)療機構標準（試行）》及《關于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》的計劃和具體措施（ C1）禁止吸煙的宣傳教育計劃（ C2））感染性疾病科或傳染病分診點工作人員崗前培訓計劃（）1外包業(yè)務的項目評估和審核制度與程序（）門診部預約診療工作制度和規(guī)范流程（）改善門診服務、方便患者就醫(yī)的具體措施（）門診績效考評和分配政策（）對開設晚間門診和節(jié)假日門診需求的調研（）門診管理制度（）縮短患者等候時間的措施。（ C1）建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的工作制度與程序（ C1）（院辦、醫(yī)療部）★院長接待日制度（）★投訴管理制度及處理流程（）★1首訴負責制(）1投訴處理程序（）急相關法律、法規(guī)、預案及應急知識、技能和能力的培訓，組織考核（）繼續(xù)醫(yī)學教育管理組織，管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學育規(guī)劃、實施方案（ C1）分級醫(yī)療、雙向轉診工作制度與程序（ B1）分級醫(yī)療、雙向轉診工作實施方案（ B2）★1對口支援工作計劃，實施方案（ C1）1出診醫(yī)師管理措施（）1與上級對口支援醫(yī)院開展預約轉診服務協(xié)議、規(guī)范、流程（）1與基層醫(yī)療機構合作開展預約轉診服務協(xié)議、規(guī)范、流程（）1急危重癥患者優(yōu)先處置的相關制度與程序。（）醫(yī)療部、護理部12醫(yī)院多部門質量安全管理協(xié)調制度（）醫(yī)療部 12醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進實施方案及相配套制度（）醫(yī)療部12醫(yī)療質量管理考核體系和管理流程（）醫(yī)療部 12醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門管理標準與措施（）醫(yī)療部、護理部12制度流程的管理規(guī)范（制定、審核、批準、發(fā)布、作廢流程）（）院辦1各專業(yè)、各崗位“三基”培訓及考核制度（）醫(yī)療部、護理部13醫(yī)療風險管理方案（）醫(yī)療部13質量與安全管理目標教育培訓計劃（）醫(yī)療部、護理部13醫(yī)療質量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫（）醫(yī)療部、網(wǎng)管科13禁用未經(jīng)批準或已經(jīng)廢止和淘汰的技術制度與程序（）醫(yī)療部13醫(yī)學倫理審核的回避程序（）醫(yī)療部 13醫(yī)療技術臨床應用管理制度（）醫(yī)療部 13醫(yī)療技術風險處置與損害處置預案（）醫(yī)療部 13新技術、新項目準入管理制度（）醫(yī)療部13醫(yī)療新技術臨床應用患者